Hamiləliyin patologiyası. Qarışqa təqdimatı döl

Dölün təqdimatı artıq hamiləliyin 28-ci həftəsində müəyyən edilə bilər, lakin körpənin ginekoloqun ilk dəfə qeyd etdiyi vəziyyətdə sərbəst buraxılma anını sakitcə gözləyəcəyi bir həqiqət deyil.

Fırıldayan balaca uşaq, xüsusən də ətrafda çoxlu su olduqda və orada əylənmək üçün hələ də kifayət qədər yer olduqda, sakit oturması lazım olduğu ilə heç vaxt razılaşmaz.

Düzdür, hər gün pulsuz üzgüçülük üçün daha az yer var və 37-ci həftəyə qədər demək olar ki, heç bir yer qalmır. Və əgər bu vaxta qədər körpənizin asan doğuş üçün lazım olan vəziyyətdə (başı aşağı) çevrilməyə vaxtı yoxdursa, həkimlər vəziyyətinizi arxa təqdimat adlandıracaq və sizin və körpəniz üçün ən rahat çıxış yolunu axtarmağa başlayacaqlar.

Yanlış təqdimatın səbəbləri

Professor E. Çernuxanın (Rusiya Tibb Elmləri Akademiyasının Elmi Mamalıq, Ginekologiya və Perinatologiya Mərkəzinin mamalıq şöbəsi) fikrincə, dölün arxa təqdimatının formalaşmasının əsas səbəbi tonus və həyəcanlılığın azalmasıdır. uterus, bu da öz növbəsində dölün vəziyyətini azaltmaq və düzəltmək qabiliyyətini azaldır.

Döş təqdimatına səbəb ola biləcək xüsusi risk faktorları var:

• polihidramnios və vaxtından əvvəl hamiləlik. Birinci halda, körpənin fürsətlərdə özünü saxlamamaq, yıxılmaq və fırlanma imkanı var - həddindən artıq amniotik maye bunun üçün çox əlverişlidir. İkincisi, son tarix o qədər tez və gözlənilmədən gəlir ki, körpənin sadəcə "orientasiya" və lazım olduğu kimi döndərməyə vaxtı yoxdur.
• oliqohidramnios və uşaqlığın malformasiyaları. Burada isə əksinə, dölün imkanları o qədər məhduddur ki, klassik təqdimatı məmnuniyyətlə qəbul edirsə, bacarmır, hərəkətsizdir.
• plasenta previa, uşaqlığın aşağı seqmentində şişlər, ananın dar çanaq sümüyü, dölün bəzi qüsurları.

Ayaqlar, dizlər, ombalar

Breech təqdimatı fərqlidir və bir neçə növü var.

Sırf gluteal və qarışıq gluteal var. Birinci növ, körpənin ombası ilə kiçik çanağın girişində yerləşməsi və dizlərdə düzəldilmiş ayaqlarının bədəninə paralel saxlanmasıdır. İkincisi, ayaqların həm kalça, həm də diz eklemlerinde əyilməsi və dölün omba və ayaqları tərəfindən təqdim edilməsidir.

Körpə bir və ya hər iki ayağı ilə təqdim edilə bilər.

Döl əyilmiş dizlərlə təqdim olunur.

Hamiləliklərin yalnız 3-5% -ində makat təqdimatı baş verir. Çox vaxt - sırf gluteal (67%), daha az qarışıq gluteal (21%), hətta daha az tez-tez ayaq (13%) - bunlar Rusiya Tibb Elmləri Akademiyasının rəsmi statistikasıdır.

Bu patolojidir ya yox?

Daha doğrusu bəli. Qarın təqdimatı təbii şəkildə baş verə bilsə də, bu cür hallarda ağırlaşma nisbəti qarın təqdimatına nisbətən daha yüksəkdir. Doğuş zamanı həkimlər və qadınlar doğuş zamanı xəsarətlərdən və asfiksiya kimi fetal patologiyalardan qorxurlar.

Qarın təqdimatı ilə dölün həyatının xüsusiyyətləri

Ümumi dillə desək, körpə kürək təqdimatı ilə yaşaya bilər, lakin bu, çox rahat deyil. Bu vəziyyətdə, fetusun ürək dərəcəsi artır və sinir sisteminin simpatik seqmentinin tonusu artır. Azaldılmış motor fəaliyyəti, klassik təqdimatdakı körpələrdən fərqli olaraq, çıxışa ombası ilə dönən bir uşaq yalnız ayaqları və qolları ilə bir az bükülə bilər. Körpənin başının uzadılması ilə sübut edildiyi kimi, fetusun ümumi tonu azalır.

Profilaktik tədbirlər

Əhəmiyyətli suala: arxa təqdimatın qarşısını almaq mümkündürmü, müsbət cavab var.

Buna görə də, doğuşun idarə edilməsi üçün bütün risk faktorlarını nəzərə alan, patologiyanı vaxtında müəyyən edən və yalnız məsləhətlə deyil, vəziyyəti düzəltmək üçün fəal şəkildə kömək edən iştirak edən həkimin rolu vacibdir.

• Çox və ya az su.

Diaqnostika

Adətən, bir ginekoloq hamilə qadının müntəzəm müayinəsi zamanı çox çətinlik çəkmədən dölün çanaq yerini müəyyən edə bilər. Çox nadir hallarda həkimin palpasiya etməsi çətinləşə bilər: qadında piylənmə zamanı uşaqlıq tonu yüksəlir, çoxlu hamiləlik və ya anensefaliya və s.

Bu diaqnoz artıq hamiləliyin 30-cu həftəsindən əvvəl qoyulur. Həkim hamilə qadının qarnını yoxlayır və aşağı hissəsində dölün yumşaq həcmli hissəsini - ombalarını və ananın qarnının yuxarı hissəsində başını hiss edə bilərsiniz. Körpənin bu mövqeyi ilə ürək döyüntüsü göbək səviyyəsində və ya bir qədər yuxarıda eşidilir.

Həmçinin ultrasəs, rentgenoqrafiya, amnioskopiya və dölün elektrokardioqrafiyası diaqnozu üçün istifadə olunur. Bu diaqnoz ilə təqdimatın dəqiq təbiətini, amniotik mayenin miqdarını və rəngini, dolaşmanın mövcudluğunu və göbək kordonunun təqdimatını, dölün ölçüsünü, başın yerini təyin etmək çox vacibdir.

Bu vəziyyətdə fetal başın yeri çox vacibdir. Elə olur ki, o əyilir:

1. bir az əyilmiş,
2. orta əyilməmiş,
3. həddindən artıq əyilməmiş.

Doğuşdan əvvəl, çatdırılma növünün seçimində üstünlüklər yaratmaq üçün bütün diaqnostik dövrü həyata keçirmək çox vacibdir. Ancaq heç bir əks göstəriş yoxdursa, başındakı dölün xarici inversiyasını yerinə yetirmək daha yaxşıdır.

Dölün xaricə fırlanması

Bir çox qadın dölün xarici rotasiyasını kürək təqdimatından sefalik təqdimata qədər həyata keçirməyə qərar verir. Bu üsul qeysəriyyə əməliyyatı və ya vaginal doğuşdan daha az potensial fəsadlara malikdir. ÜST-nin Reproduktiv Sağlamlıq Kitabxanası belə deyir - oxuyun. Bu zaman bu sahədə təcrübəli və yaxşı mütəxəssis seçmək lazımdır. Ancaq belə əks göstərişlər var:

• Uterusun hipertonikliyi.
• Sonlandırma və ya vaxtından əvvəl doğuş təhlükəsi.
• Qadına hamiləlikdən əvvəl sonsuzluq diaqnozu qoyulub.
• Gec gestoz.
• Plasenta previa və ya uterusun inkişafı patologiyası.
• Kiçik və ya polihidramnioz.
• Uşağın arxası "arxa" və ya "ön" yerləşir.
• Plasenta uterusun ön divarında yerləşir.
• Arterial hipertenziya.

Bu məqalə yalnız ümumi xarakterli məlumatları ehtiva edir və ixtisaslı bir mütəxəssisin məsləhətini əvəz etmək üçün nəzərdə tutulmur.

Düzgün mövqe tutmağınıza kömək edəcək məşqlər

Hamiləliyin 30-cu həftəsindən etibarən gimnastika ilə məşğul olmağa başlamalısınız. Bu vəziyyətdə, uterusda hələ də çox yer var və körpənin çevriliş etməsi çox çətin olmayacaq.

Fikrimcə, məşqlər bu xüsusi məqsəd üçün təsirli deyil. Məlumdur ki, bu gimnastikanı yerinə yetirərkən dölün aşması tezliyi, məşq etməyən qadınlarla eynidir. Buna görə də, məşq etmək və ya etməmək hər bir hamilə qadının şəxsi işidir. Hər halda, İnternetdə tapa bildiyim ən ümumi olanlardan bəziləri bunlardır.

1. Qadın sərt bir səthdə yan üstə uzanır və hər on dəqiqədən bir digər tərəfi ilə yuvarlanır. Eyni zamanda, ayaqları kalça eklemlerinde və dizlərdə bükülür. Təxminən 4 tam aşmaq məsləhətdir.Hər tərəfdən təxminən 10 dəqiqə yatmaq lazımdır. Bu məşqi gündə 3 dəfə yeməkdən əvvəl 7-10 gün etmək lazımdır.
2. Sərt bir səthə uzanın və çanaq sümüyü çiyin səviyyəsindən 30-40 sm yüksək olması üçün çanaq altına bir yastıq və ya yuvarlanmış ədyal qoyun. Siz həmçinin dizlərin, çanaqların və çiyinlərin düz bir xətt təşkil etməsini istəyirsiniz. Gündə bir neçə dəfə 15 dəqiqə yeməkdən əvvəl həftə ərzində məşq etməlisiniz. Çox vaxt uşaq bu cür gimnastikanın ilk günündən sonra çevrilir.
3. Diz-dirsək mövqeyində durmaq da kifayət qədər təsirli sayılır. Bu mövqeyi götürün, qarın və perineumu mümkün qədər rahatlaşdırın. Bu məşq həm də uşaqlığın hipertonikliyini aradan qaldırır və bel ağrılarına kömək edir, buna görə də bunu müntəzəm olaraq edə bilərsiniz.
4. Hovuzda dərslər və uşağın kürəyinin yerdəyişdiyi tərəfdə yatmaq da dölün inversiyasına kömək edir.

Hər hansı bir sualınız var? Onlardan FORUM-da soruşa bilərsiniz

Breech təqdimatı 36 həftə

Əgər 36-cı həftədə döl kürəyindədirsə, bu qorxulu deyil.

Hamiləliyin son həftəsində həkim tez-tez dölün vəziyyətini yoxlayacaq. Körpənin düzgün yerləşdiyini yoxlamaq üçün uterusun aşağı hissəsini yoxlayır. Körpənin bədəninin ən böyük hissəsi başdır, buna görə də doğuş zamanı bütün çətinliklər onun doğum kanalından keçməsi ilə bağlıdır.

Qollar və ayaqlar dana ilə birlikdə hələ də kiçikdir, ona görə də asanlıqla keçir. Körpə üçün ən yaxşı mövqe başını aşağı salmaqdır. Düzdür, bəzən hər şey fərqli ola bilər və körpənin mövqeyi fərqli ola bilər. Beləliklə, 36-cı həftədə dölün alt hissəsində bir ayağı varsa, bu, arxa təqdimatdır.

Bu vəziyyətdə, sezaryen çox tez-tez təyin edilir, çünki körpə artıq bir mövqe tutmuşdur və onu dəyişdirə bilməz. Doğuşdan əvvəl hələ vaxt olsa da, uşağın son anda düzgün mövqe tutaraq çevrildiyi hallar var.

Təqdimat növləri

Ümumiyyətlə, arxa təqdimat bir neçə növə bölünür. Birincisi, körpə yalnız omba ilə girişdə olduqda və qolları və ayaqları bədən boyunca uzandıqda glutealdır. Çanaq girişində, omba və ayaqların əyilmiş vəziyyətdə bir yerdə olması baş versə də. Tam və natamam ayaq təqdimatı var.

Birinci seçim, hər iki ayaq dizlərdə bir az əyilmişdir. İkincisi, bir ayağı uzadılmış vəziyyətdə, digəri isə diz ekleminde əyilmiş və daha yüksək yerləşdiyi zamandır.

Əlbəttə ki, 35, 36 həftəlik bir döl öz mövqeyini dəyişə bilər, buna görə də gözləmək lazımdır. Əgər daha sonra körpə öz mövqeyini dəyişməzsə, körpəyə zərər verməmək üçün süni doğuş təyin edilə bilər.

Qarın təqdimatının başlanğıcı

Qırış təqdimatının səbəbinin uterus tonunun azalması olduğuna inanılır. Bu, nəticədə körpənin vəziyyətini düzəldərkən, onun büzülmə qabiliyyətinin azalmasına səbəb olur.

Çox vaxt bu, dölün polihidramnioz və vaxtından əvvəl hamiləlik ilə çox hərəkətli olması səbəbindən baş verir. Bundan əlavə, pelvisin çox dar olması və ya plasenta previa olması səbəbindən baş verə bilər.

Əlbəttə ki, 36-cı həftədə dölün kürəkən təqdimatı onun mütləq keysəriyyə olacağı demək deyil. Çox vaxt bu mövqe ilə körpə heç bir ağırlaşma olmadan təhlükəsiz doğulur.

Qarın təqdimatı ilə hamiləliyin gedişi sefalik təqdimatdan fərqlənmir. Yeganə şey, son mərhələlərdə dölün özünün istədiyiniz mövqeyə çevrilməsinə kömək edən xüsusi məşqlər etmək təyin edilə bilər.

Növbətidə davam etdi. səhifə

Dölün makat təqdimatı

İnkişafı zamanı ananın qarnında olan körpə bir neçə dəfə çevrilir. 22-23 həftəlik hamiləlikdən sonra körpə, bir qayda olaraq, baş aşağı mövqe tutur - və sonrakı doğuşlar üçün optimal hesab olunan dölün bu mövqeyidir. Dölün başı bədəninin diametrinə görə ən böyük hissəsidir və buna görə də ən böyük çətinliklər doğuş zamanı onun keçidi ilə əlaqələndirilir. Körpənin başı doğum kanalından keçdikdən sonra, bədəninin qalan hissəsi "ətalətlə" demək olar ki, görünməz şəkildə izləyir. Körpə ananın qarnında şaquli, yəni başı aşağı yerləşdirilibsə, əksər hallarda bu mövqe heç bir çətinlik yaratmır. Ancaq bu da olur ki, döl ana bətnində eninə bir mövqe tutur: ayaqları və ya ombaları aşağı. Bu vəziyyətdə, bir qayda olaraq, antenatal klinikaya növbəti səfər zamanı 28-ci həftədə diaqnoz qoyulan hamiləlik dövründə qarın təqdimatı haqqında danışırıq. Onu da qeyd etmək lazımdır ki, bu zaman aşkar edilən qarın təqdimatı mütləq doğuşa qədər davam etmir - körpə 36 həftəyə qədər mövqeyini dəyişə bilər. Bundan əlavə, fetusun "çevrilməsinə" kömək edə biləcək bir sıra tədbirlər var və bununla da baş mövqeyini verir.

Dölün makat təqdimatının səbəbləri

Hamiləlik dövründə dölün məmə təqdimatı bir neçə amildən qaynaqlana bilər. Həkimlərin uterusun tonusunun və həyəcanlılığının azalması adlandırdıqları əsas səbəblərdən biri. Həmçinin, qarın təqdimatının səbəbləri polihidramnioz, oliqohidramnioz və uşaqlığın anomaliyaları, plasenta previa və bəzi fetal malformasiyalar adlanır. Breech təqdimatı arxa, ayaq, qarışıq, diz ola bilər - onların hər biri adi müayinə zamanı həkim tərəfindən asanlıqla diaqnoz qoyulur, bundan sonra ultrasəs təsdiqi tələb olunacaq. Döş təqdimatı həm körpə, həm də ana üçün tamamilə normal bir mövqe hesab edilmir - baxmayaraq ki, bu, heç bir birbaşa böyük təhlükə daşımır.

Dölün kürəkən təqdimatı ilə təbii doğuş mümkün olsa da, buna baxmayaraq, qeysəriyyə əməliyyatı tez-tez doğuş üçün əlamətdir. Doğuş təbii bir şəkildə davam edərsə, daimi və gücləndirilmiş tibbi nəzarət lazımdır - qarın doğuşu daha tez-tez ağırlaşmalarla müşayiət olunur.

Dölün arxa təqdimatının əlamətləri

Fiziki olaraq, əgər dölün çənə təqdimatı varsa, qadın heç bir şəkildə bu patologiyanı hiss etmir. O, uterusdakı körpənin "yanlış" mövqeyini açıq şəkildə bildirə bilən hər hansı bir ağrı simptomları və ya narahatlıq hisslərindən narahat deyil.

Döşəmə təqdimatı yalnız müayinələrlə müəyyən edilə bilər. Beləliklə, kürək təqdimatı ilə mütəxəssislər, hamiləlik yaşına uyğun gəlməyən uterusun alt hissəsinin pubis üzərində daha yüksək olduğunu qeyd edirlər. Dölün ürək döyüntüləri göbək nahiyəsində və ya ondan bir qədər yuxarıda sağda və ya solda (dölün vəziyyətindən asılı olaraq) daha aydın eşidilir.

35-ci həftə 37-ci həftə də oxuyun

Hamiləliyin 36-cı həftəsi: dölün inkişafı, çəkisi, hərəkəti

Hamiləliyin 36-cı həftəsində dölün uzunluğu 47 sm, orta çəkisi 2800 q, baş diametri 87,7 mm, döş qəfəsinin diametri 91,8 mm, qarın 94,8 mm-dir. Dölün boyu və çəkisinin orta dəyərlərini göstəririk, dəqiq dəyərlər əsasən uşağın irsiyyət və inkişaf şərtləri ilə müəyyən edilir.

Hamiləliyin 36-cı həftəsində döl kifayət qədər miqdarda dərialtı yağ yığıb və indi kifayət qədər dolğun görünür. Dərisi çəhrayı və məxmərdir. O, praktiki olaraq vellus saçından məhrumdur və yalnız yağlı primordial sürtkü ilə örtülmüş yerlərdədir. Başındakı tüklər bir az uzandı, qaşlar və kirpiklər aydın görünür. Hər iki əl və ayaqdakı dırnaqlar artıq dırnaq yataqlarını örtür. Aurikülləri meydana gətirən qığırdaq nəzərəçarpacaq dərəcədə sıxlaşdı, xarici qulağın bütün qıvrımları və yivləri artıq formalaşmışdır.

Dölün böyüməsinin artması onun uterus boşluğunda sıxılmasına səbəb oldu. Hərəkətlər kəskin şəkildə məhdudlaşdırıldı. Zərbələr və zərbələr ana tərəfindən hələ də aydın hiss olunur. Hərəkətlərin sayı orta hesabla 10 dəqiqədə 1 dəfədir. Döl öz "qanuni" mövqeyini aldı və bu təqdimat indi hamiləliyin sonuna qədər davam edəcək. Təqdim olunan uc, dölün başı və ya çanaq hissəsi çanaq boşluğuna enməyə başlayır.

36-cı həftədə daxili orqanlar yaxşı inkişaf edir. Beyindəki vazomotor və tənəffüs mərkəzləri artıq tam fəaliyyət göstərir. Ürək dəqiqədə 140 döyüntü tezliyi ilə döyünür, onun səsləri mamalıq stetoskopu vasitəsilə aydın və yaxşı seçilirdi. Ağciyərlərdə kifayət qədər miqdarda səthi aktiv maddə var. Doğulduğu halda, uşaq ana cəsədinin dəstəyi və xüsusi tibbi yardım olmadan öz başına yaşaya biləcək.

36-cı həftədə plasenta yavaş-yavaş solmağa başlayır, lakin əksər hallarda hələ də öz funksiyalarının öhdəsindən gəlir. Onun qalınlığı 35,59 mm-dir. Plasentanın vaxtından əvvəl qocalması və qida axınının pozulması səbəbindən plasenta çatışmazlığının inkişafı ilə döl inkişaf və böyümədən geri qalır. Oksigen aclığı ürək fəaliyyətinə və dölün bütün orqanlarının funksiyalarına təsir göstərir. Feto-plasental qan dövranının dərin pozulması uşağın ölümünə səbəb ola bilər.

Hamiləliyin 36-cı həftəsi: qadının hissləri

Uşağın doğuşunun otuz altıncı həftəsində bir qadın artıq dəqiq bilir ki, hamiləlik yalnız xoş bir gözlənti deyil - bu, ağır işdir və uşağın və özünün sağlamlığı bu işin nə qədər yaxşı görülməsindən asılı olacaq. Gözləyən ana artıq kökəlmişdir, onun üçün hətta ev işlərini də demirəm, hərəkət etmək çətindir. Çarəsizlik onu qıcıqlandırmağa başlayır, ona görə də qadın doğumun daha tez gəlməsini daha çox istəyir. O, mədəsinin necə çəkdiyini dinləyir və bilinçaltı olaraq sancılar gözləyir.

Doğuş ərəfəsində hamilə qadın əsəbiləşir, bir az da əhvalı pozulur. Qarşıdan gələn sınaq onu narahat edir, kifayət qədər gücü olacaqmı, uşaqla hər şey qaydasında olacaqmı, doğuşdan dərhal sonra ona qayğı göstərə biləcəkmi? Narahat olmayın, hamiləlik və doğuş həkimlərin yalnız təbiətin səhvlərini düzəltmək üçün müdaxilə etdiyi təbii bir prosesdir. Heç kim əbədi olaraq hamilə qalmadı, bütün analar bundan keçməli oldular və bəziləri hətta dərhal ikinci uşağa qərar verdilər, yəni hər şey o qədər də qorxulu deyil. Düşünün ki, əsas məqsədi təkamül olan təbiət adi bir qadının keçə bilməyəcəyi bir maneə yarada bilərmi? O zaman çoxalmanın mənası nə olardı?

İndi, hamiləliyin sonunda, özünüzü bir yerə çəkməli və sakit olmalı, tutqun düşüncələri bir kənara atmalı və hər cür "qorxu hekayələri" nin hekayələrini dayandırmalısınız. Yuxusuzluğunuz varsa, valerian və ya ana otu götürün. Ərinizdən sizə yüngül sığal masajı etməsini xahiş edin. Yataq otağınızı düzgün təşkil edin və yatmazdan əvvəl otağı havalandırın. Müsbət düşüncələr və emosiyalar inkişaf etdirərkən daha çox yatın və istirahət edin. Əsas vəzifəniz doğuşa mümkün qədər güclü və istirahət etməkdir.

Hamiləliyin 36-cı həftəsində, hətta gec toksikozdan əziyyət çəkməyən qadınlar, genişlənmiş uterus tərəfindən çanaq damarlarının sıxılması səbəbindən qan axınının pozulması nəticəsində bacaklarda ödem olduğunu qeyd edirlər. Bunun gestoz olmadığını necə başa düşmək olar? Şişkinlik günün sonuna doğru, uzun müddət dayandıqdan və ya oturduqdan sonra görünsə, çox güman ki, şişkinlik patoloji ilə əlaqəli deyil. Əmin olmaq üçün, ayaqlarınızı yastığa qoyaraq divanda uzanın və bununla da onlara yüksək bir mövqe verin. Toksikozun təzahürü olan ödem heç vaxt yox olmayacaq, yalnız bir qədər azala bilər, ancaq qanın durğunluğundan yaranan pastalıq iz qoymadan yox olacaq.

Hamiləliyin 36-cı həftəsindəki fetal hərəkətlər yaxşı hiss olunur, baxmayaraq ki, hamiləliyin sonuna qədər qadın tərəfindən eşidilən və eşidilməyən hərəkətlərin ümumi sayı təxminən 2 dəfə azalır. Uşaq çox sıxılmış vəziyyətdədir, onun hərəkət etməsi getdikcə çətinləşir. Buna baxmayaraq, diqqətli bir ana, 12 saat ərzində, əvvəlki kimi, ən azı 10 hərəkət saymalıdır.

Hamiləliyin xoşagəlməz təzahürləri, məsələn, qol və ayaqlarda əzələ spazmları, bel nahiyəsində ağırlıq, pubis və omba oynaqlarında ağrılar hələ də qadını narahat etməyə davam edir. Bəzi insanlarda hemoroid pisləşir. Anusdan düşən hemoroidal düyünlər yaralanır, qaşınır, bəzən yüngül qanaxmalara səbəb olur. Mövcud problem barədə həkiminizə məlumat verməkdən çəkinməyin, o, hamilə qadınlar üçün uyğun bir dərman tövsiyə edəcəkdir.

Hamiləliyin 36-cı həftəsi: genital traktdan axıntı

Cinsiyyət orqanlarından hansı ifrazat sizi həkimə müraciət etməlidir?

Qanlı axıntı, intensivliyindən asılı olmayaraq, xüsusən də buna əlavə olaraq mədə ağrıyırsa - bunlar təcili yardım briqadasını çağırmağa səbəb olan normal yerləşmiş plasentanın kəsilməsinin simptomlarıdır.

Genital traktdan bir az sarımtıl və ya ağımtıl suya bənzəyən maye axıntısı amniotik maye ola bilər. Boşalmanın miqdarından asılı olmayaraq, onun su olduğuna şübhə etsəniz belə, diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün doğum evinə getməlisiniz.

Tərkibində buludlu mucus və ya irin qarışığı olan leykoreya, pendirli təbiət, vajinada infeksiya əlaməti və həkimə fövqəladə ziyarət üçün bir səbəbdir.

Hamiləliyin 36-cı həftəsi: hamilə qadının qidalanması

Hamiləliyin 36-cı həftəsində qadının qidalanması ikinci trimestrdən daha az kalorili olmalıdır. Pəhriz fiziki fəaliyyətin azalması nəticəsində enerji istehlakının azalması nəzərə alınmaqla tərtib edilməlidir. Eyni zamanda, qidalanma qida maddələrinin tərkibinə və əsas mikroelementlərin və vitaminlərin tərkibinə görə tam olmalıdır.

Sadə karbohidratlar və heyvan yağlarının qəbulunu azaltmaqla kalorili qəbulu məhdudlaşdırmaq lazımdır. Hətta yüngül çəki artımı sizə böyük görünür, hamiləlik zamanı azaldılmış pəhriz qəti qadağandır. Doğuşdan sonra fiqurunuza diqqət yetirməli olacaqsınız. Aktiv böyümə dövründə döl qida çatışmazlığı ilə qarşılaşarsa, o, inkişafdan geri qalmağa və canlılığın azalmasına davam edə bilər, bu da doğuş zamanı və erkən neonatal dövrdə təsir edəcəkdir.

Masanız üçün seçdiyiniz məhsullar mümkün qədər təhlükəsiz olmalıdır. Onların son istifadə tarixinə ciddi şəkildə nəzarət edin, tərkibini yoxlayın, saxlayın və düzgün idarə edin. Yazda bazarda erkən tərəvəz və otlar almayın, onların tərkibində çoxlu nitrat var. Uzaqdan gətirilən və uzun müddət saxlanılan ekzotik məhsullardan sui-istifadə etməyin. Bu, zəhərlənmənin qarşısını alacaqdır.

Kiçik hissələrdə, hissə-hissə yeyin. Gündə təxminən 1 litr miqdarda yalnız təmizlənmiş su içmək, maye ehtiyacının qalan hissəsi ilk kurslar və meyvələrlə təmin ediləcəkdir. Bədəninizi artıq mayedən azad edərək həftədə təxminən 1 dəfə özünüz üçün oruc günləri təşkil edin. Gecələr, xüsusilə yağlı, turş, ədviyyatlı yeməklər və xörək və xəmirdən hazırlanan məhsullar yeməyin. İstəyirsinizsə, bir stəkan süd və ya şirin meyvə jeli içə bilərsiniz.

Hamiləliyin 36-cı həftəsi: doğuşa hazırlıq

Məşq sancılarınız daha güclüdür? Narahat olmayın: bu hələ doğuş deyil və bu sancılar tamamilə təhlükəsizdir. Braxton Hicks sancıları doğuş sancılarından güclənməməsi və tez dayanması ilə fərqlənir. Əsl daralmaların nə vaxt başladığını anlayacaqsınız: onlar ilkin olaraq müəyyən fasilələrlə baş verəcək və tədricən aralarındakı interval azalmağa başlayacaq və sancılar özləri də güclənəcək. Özünüzü doğuşa zehni olaraq hazırlamaqla yanaşı, qarınlarınızı körpə üçün hazırlayaraq özünüzə kömək edə bilərsiniz. Hər gün perineumu və vajinanın cinsi dodaqlara bitişik hissəsini bitki yağı ilə masaj edin (ideal olaraq zeytun yağı kimi çoxlu E vitamini olan yağ).

Hamiləliyin 36-cı həftəsində körpə sürətlə böyüyür və tam formalaşmış skeletə malikdir. Bəzən körpə başını, onurğasını və ya ayağını uşaqlıq yolunun divarına söykəyib, sidik kisəsini sıxdıqda ana hətta ağrıya bilər. Aktiv bu şəkil həkim körpənin alt əzalarını qiymətləndirir. Amniotik suların qaranlıq kölgəsi fonunda alt ayaq, ətrafdakı əzələlər, ayaq və ayaq barmaqları aydın görünür. Baldır sümükləri yüngül zolaqlar şəklində aydın görünür, onlar artıq çox sıxdır. Ayağın qövsü və daban sümüyü yaxşı vizuallaşdırılır. Körpənin ayaqları böyüklərin əzalarına çox bənzəyir, həmçinin dırnaq lövhələri var.

Maraqlı təfərrüatlar: son səkkiz ayda təkcə körpəniz böyüməyib. Uterusunuz ölçüdə əhəmiyyətli dərəcədə artıb: hamiləlikdən əvvəl onun çəkisi 40 qram idi, indi isə 800-ə yaxındır.

Hamiləlik tədricən ev uzanmasına çatır. Gələcək doğuşla bağlı narahatlıq və qorxu yaranır. Bel ağrısı, artan qarın və çəki sizi narahat hiss edir. Ancaq hər şey körpənin sevincli gözləntilərini üstələyir. Gələcək analar bir adla gəlir, yeni doğulmuş üçün cehiz hazırlayırlar.

Hamiləliyin 28 həftəsi doğuşa neçə ay, neçə ay qalıb? Üçüncü trimestr təcrübə baxımından ən sıxdır. bir qadının kolostrumun görünüşü, diqqətsizliyi və yöndəmsizliyi narahatlığa səbəb deyil. və doğuşun xoşbəxt nəticəsinə inam narahatlığı aradan qaldırmağa kömək edəcəkdir.

28 həftəlik döl

Hamiləliyin üçüncü trimestri gəldi. Antenatal klinikaya daha tez-tez baş çəkmək vaxtıdır. Körpə ananın qarnında demək olar ki, bütün yeri tutur. Bir qadının hamiləliyə dözməsi getdikcə çətinləşir. 28 həftə - uşağın çəkisi artıq təxminən 1 kq; onun boyu təxminən 35 sm-dir.Bunlar orta rəqəmlərdir. Fərdi xüsusiyyətlər fərqli ola bilər. Həm çəki, həm də boy bir az çox və ya daha az ola bilər.

Hamiləlik 28 həftədirsə, körpəyə nə olur? Beyin aktiv şəkildə inkişaf etməyə başlayır. Bu nöqtəyə qədər hamar olub. 28 həftədən sonra onda qıvrımlar əmələ gəlməyə başlayır. Ürək dəqiqədə 150 ​​vuruş tezliyi ilə döyünür.

Körpənin ağciyərləri hələ də zəifdir, inkişaf etməmişdir. Ancaq bu zaman uşaq kifayət qədər sağ qalmağa qadirdir tibbi yardım... Təbii ki, körpələr də daha erkən əmizdirilir. Ancaq 3-cü trimestrdən etibarən uşaq qanuni olaraq yeni doğulmuş sayılır.

28 həftəlik hamiləlik neçə aydır, doğum ayı 28 gün olduğunu nəzərə alsaq, onda 7-ci ay başlayır. Uşağın xüsusiyyətləri daha aydın olur, yanaqlar yuvarlaqlaşdırılır. Daha tez-tez əsnəməyə başlayır. Saçda piqment yığılır və qaralmağa başlayır.

Dölün yeri

Uşaq artıq eşitməyi bilir, valideynlərinin səslərini ayırd etməyə başlayır. Gözlərini açır və sevdiyi və ya bəyənmədiyi şeylərə emosional reaksiya verir. Hamiləlik 28 həftədirsə, fetusa nə olur? Nə vaxt düzgün mövqeyə yuvarlanacaq?

Dölün yalnız 3 təqdimat növü var:

1. Baş. Körpənin başı aşağı, uşaqlıq boynuna yaxındır.
2. Transvers. Döl ananın qarnının üstündə yerləşir.
3. Çanaq. Uşaq başı yuxarı, dölün ayaqları, omba servikslə bitişikdir.

3-ə qədər fərqi yoxdur. Uşağın fəaliyyəti artır, o, müntəzəm olaraq hərəkət edir və üç təqdimatın hər hansı birində ola bilər. Əgər hamiləlik 28-29 həftəyə çatmışdırsa, o zaman döl doğuş üçün ən əlverişli vəziyyətdədir. Çox vaxt sefalik bir təqdimatdır. Doğuş üçün optimaldır.

Doğuş zamanı ilk növbədə uşağın ombası və ayaqları görünür. Başı çıxarmaq çətin ola bilər, çünki bu, bədənin ən böyük hissəsidir. Buna görə də keysəriyyə əməliyyatı perspektivi mümkündür.

Transvers təqdimatla, uşaq müstəqil olaraq, tibbi yardım olmadan doğula bilməyəcək. Məhz bu dövrdə, hamiləliyin 28-29 həftə olduğu zaman, fetal təqdimatın rəsmi diaqnozu qoyulur. Buna baxmayaraq, vaxtından əvvəl narahat olmamalısınız. Həm də olur ki, doğuşdan dərhal əvvəl uşaq sefalik təqdimatda olur.

Qalxır körpə

Üçüncü trimestr, hamiləlik 28 həftə - doğuşa neçə ay qalıb? Körpə vaxtından əvvəl tələb olunmazsa, gələcək ananın daha 3 mamalıq ayı qalır. Bu, işin müsbət nəticəsi üçün özünüzü qurmaq, çantanı xəstəxanada toplamaq, lazımi sənədləri hazırlamaq üçün bir fürsətdir. Birdən birdən doğum evinə getməyə ehtiyac yaranarsa, hər şey artıq toplanacaq.

Hamiləliyin 7-ci ayında fetal hərəkətlər ən aktivdir. Bir saat ərzində ən azı 10 dəfə baş verməlidirlər. Burada sayarkən diqqətli olmaq lazımdır. Çünki körpə gün ərzində yata bilir. Gecə isə oyanaraq, hərəkətə keçərək, qarışdıraraq hərəkətə başlayın.

Unudulmamalıdır ki, hamiləliyin 28-ci həftəsində qarın kifayət qədər böyükdür. Bəzən daşa çevrilir - bu, uterusun yaxşı vəziyyətdə olduğunu və gələcək sancılara hazırlaşdığını bildirir. Uşaq da böyüyür və ananın qarnında onun üçün kifayət qədər yer yoxdur. Buna görə də, hərəkətlər tez-tez olmaya bilər.

Gündüz və ya gecə istirahətində uşaqlıq rahatlaşır, körpənin fəaliyyəti artır. Buna görə də, sayarkən, ananın 1 saatlıq istirahətində ən azı 4 pozğunluq tapa bilərsiniz.

Dölün hərəkətlərinə diqqət yetirilməlidir. Hərəkətlər gözləniləndən az olarsa, bu barədə həkimə məlumat verməlisiniz.

28 həftəlik analizlər

Analıq məzuniyyətinə çıxmaq vaxtı hamiləliyin 27-28 həftəsində başlayır və bu andan etibarən ginekoloqa daha tez-tez baş çəkmək lazımdır. Bu zaman ultrasəs müayinələri çox vaxt aparılmır. Qəbul zamanı həkim diaqramda qadının təzyiqini və çəkisini dinləyir, qarın və çanaq ətrafını ölçür. Hamiləlik dövründə hələ də standart testlərdən keçməlisiniz - sidik, qan. Ancaq 3-cü trimestrdə dəyərləri aşkar edilməli olan bəzi digər göstəricilər var.

Alınacaq qan testləri:

• şəkər üçün;
• antikorlar üçün.

Hamiləlik dövründə diabetes mellitus baş verə bilər. Buna görə qan şəkərinin göstəriciləri çox vacibdir. Anemiyanın inkişaf etməməsi üçün bədəndəki dəmir səviyyəsinə nəzarət edilir.

Antikor testi Rh faktorunu aşkar edəcək. Həm də doğuşun nəticələrinə təsir göstərə bilən uşaqla Rh-münaqişəsinin olması və ya olmaması. Lazım gələrsə, ananın bədənində uşağın qanına qarşı antikorların meydana gəlməsinin qarşısını almaq üçün xüsusi bir dərman təyin edilir.

Ananın bədənində dəyişikliklər

Hamiləlik 28 həftə - konsepsiyanın başlanğıcından neçə ay keçdi? 7 ay ərzində körpə ananın qarnında inkişaf edir. Qadının formaları yuvarlaqlaşdırılmışdır. Qarın daha böyük olur. Məhz bu zaman ginekoloqlara sarğı taxmaq məsləhət görülür.

Qarın dərisi getdikcə daha çox uzanır, qaşınmağa başlayır. Ağımtıl zolaqlar - uzanma işarələri - qarının bir hissəsini əhatə edə bilər. Bunun qarşısını almaq üçün gündə 1-2 dəfə xüsusi gel və kremlərlə dəriyə sürtmək lazımdır. Hətta sadə bir yağ və ya uşaq kremi dartmaların qarşısını almağa kömək edəcək. Səhər və axşam saat əqrəbi istiqamətində seçilmiş kosmetika qarın boşluğuna sürtülməlidir.

Bel ağrıları, bel ağrıları hamiləliyin təxminən 27-28 həftələrində başlayır.Hündürlüyün, uşağın çəkisinin artması, ağırlıq mərkəzinin yerdəyişməsi - bu ağrıların səbəbləridir. Onların arasında fərq qoymaq lazımdır. vaxtından əvvəl doğuşa səbəb ola bilər. Onlarla birlikdə uterusun tonusu da artır. Siyatik ağrıları qarın boşluğunun artması, dəstəkləyici bağların və oynaqların yumşaldılması ilə əlaqələndirilir.

Ödem

Ödemin görünüşü artıq çəkiyə nəzarət, pəhrizi tənzimləmək, maye qəbulunu azaltmaq barədə düşünməyin vaxtı olduğuna işarədir. Gündə 1,5 litr olmalıdır. Maye yalnız içki deyil, həm də şorba, meyvə və süd daxildir.

Dumanlı, duzlu, qızardılmış, ədviyyatlı qidalar susuzluğa səbəb olur. Buna görə də belə məhsullardan imtina etmək lazımdır. Gün ərzində ifraz olunan sidik miqdarına diqqət yetirilməlidir. İstehlak olunan mayedən çox olmalıdır.

28-ci həftədə fetus güclü ödem və damcı ilə narahat ola bilər. Gec gestoz ciddi bir komplikasiyadır, buna görə sağlamlığınıza və qidalanmanıza diqqət yetirməlisiniz.

Ayrılmalar

Boşalmanın yüngül, südlü çalarları norma hesab olunur. Onlar homojen olmalıdır, bir az turş qoxusu olmalıdır. Boşaltma kəskin şəkildə dəyişirsə, sarı, boz olur, irin və ya selikli laxtalar varsa, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz. Qaşınma və kəskin qoxu görünsə, infeksiya aşkar etmək üçün bir sıra testlər aparılmalıdır.

Sulu axıntı amniotik mayenin sızması deməkdir. Onlar kiçik və ya çox ola bilər. Hər halda, sulu axıntı fetal kisənin bütövlüyünün pozulmasını göstərir. Təcili olaraq həkimə müraciət etmək lazımdır.

Hamiləlik 28 həftədirsə - qanaxma ilə nə baş verir? Bu, təqdimat, plasentanın ayrılması deməkdir. Bu vəziyyətdə təcili yardım çağırdığınızdan əmin olun. Qanlı axıntı yüngül, bulaşıcı ola bilər. Və ya bol, kəskin ağrılarla. Hər halda, onlar hamiləliyin normal gedişatını pozur və vaxtından əvvəl sancılara və doğuşa səbəb ola bilər.

Səhiyyə

Hamiləliyin 28-ci həftəsi gəldikdə, dölün hərəkətləri o qədər aktivdir ki, anaya zərər verə bilər. Bu vəziyyətdə körpəni sakitləşdirmək, qarnını vurmaq və ya bədənin vəziyyətini dəyişdirmək tövsiyə olunur.

Getdikcə yerimək, əyilmək çətinləşir. Bununla belə, son trimestrdə çəki artımı sürətlənir. Buna görə də, həkimlər güclü fəaliyyətlə məşğul olmamağı (xüsusən də kramp ağrıları varsa) məsləhət görürlər, ancaq yavaş-yavaş gəzintilərə daha çox vaxt ayırırlar. Hərəkətlərin hamarlığına nəzarət etmək, özünüzü atlamağa, əyməyə imkan verməmək vacibdir.

Uşaqla əlaqə qurmalısınız - daha çox ünsiyyət qurun, qarnını sığallayın. Mahnılar oxuyun, nağıllar oxuyun. Uşaq hələ sözləri başa düşmür, ancaq valideynlərinin intonasiyalarını yaxşı bilir. Ona görə də söyüş söyməmək, səsini qaldırmamaq daha yaxşıdır. Sakit, yumşaq danışın.

Qidalanma

Gün ərzində qida qəbulunu 5-6 dəfə paylamaq daha yaxşıdır. Kiçik porsiyalara üstünlük verilməlidir. Dadın dəyişməsi, xoşagəlməz hisslərin görünüşü tez-tez hamiləlik ilə müşayiət olunur. 28 həftə - son trimestrdə nə baş verir?

Ürək yanmasının görünüşü, uterusun artması ilə diafraqmanın da yüksəlməsi ilə əlaqədardır. O, mədəyə basır. Buna görə də, ürək yanması və ürəkbulanma mükəmməl məqbuldur.

Hamilə qadın yalnız kalsium olan qidaları qəbul etməlidir: pendir, kəsmik, süd. Uşağın inert sistemi formalaşmağa davam edir və kalsium həm ana, həm də körpə üçün lazımdır. Ancaq kartof, un məhsulları, ağ düyü qəbulunu məhdudlaşdırmaq daha yaxşıdır - bu məhsullar qadının bədənində yağ yığılmasına kömək edəcəkdir. Taxıllara üstünlük vermək daha yaxşıdır.Bişirmək üçün qaba un istifadə edin.

Bir qadının hissləri

Hamiləliyin 28-ci həftəsidir. Körpənin hərəkətləri o qədər nəzərə çarpır ki, gələcək anaya narahatlıq yaradır. Daha çox istirahətə ehtiyacınız var. Bu zaman varikoz damarlarının qarşısını almaq üçün ayaqları daha tez-tez hündürlükdə saxlamaq lazımdır.

Duruşunuzu izləmək vacibdir. Yanlış yerləşdirilmiş ağırlıq mərkəzinə görə bel ağrısı hamiləliyin sonuna qədər davam edəcək. Onurğanın əyilməsinin qarşısını almaq üçün kürəyinizi düz tutmalısınız.

Sinə üzərində damarlar getdikcə daha çox görünür, kolostrum görünür. Ancaq hamilə qadın bezlərdən mayenin sıxılmasının arzuolunmaz olduğunu xatırlamalıdır. Döşlərinizi sərin su ilə yumaq, alt paltarınızı korlamamaq üçün xüsusi yastiqciqlar taxmaq daha yaxşıdır.

Son trimestrdə yuxusuzluq mümkündür. Bu, tez-tez sidiyə getmə, ürək yanması, gələcək doğuş düşüncələri ilə bağlıdır. Narahat düşüncələr üzərində dayanmamaq, həkim tövsiyəsi olmadan sakitləşdirici dərman qəbul etməmək daha yaxşıdır. Yatmazdan əvvəl gəzinti, dinc əhval-ruhiyyə, axşam duşu gecə nöqteyi-nəzərini dəf etməyə kömək edəcək.

Erkən doğuşun səbəbləri

Yanlış həyat tərzi vaxtından əvvəl doğuşa kömək edir - siqaret, alkoqol, narkotik qəbulu. Ancaq hamiləlik boyu sağlamlıqlarına nəzarət edən qadınlar üçün də bəzi ağırlaşmalar mümkündür (onlar da öz növbəsində vaxtından əvvəl doğuşa səbəb ola bilər):

• Hamiləlik zamanı rubella xəstəliyi.
• Genital infeksiyalar.
• Valideynlər və uşaqlar arasında immun uyğunsuzluq.
• Serviksin uyğunsuzluğu.
• Polihidramnios, fetal malformasiyalar.
• Dekolma, plasenta previa.

28 həftəlik hamiləlikdə doğuş

Vaxtında görülən tədbirlər başlayan fəsadları dayandıra bilər. Bunun üçün tezliklə həkimə müraciət etməli və ya təcili yardım briqadasını çağırmalısınız. 28 həftəlik uşaq yalnız doğum müəssisəsi tərəfindən təmin edilə bilən xüsusi şəraitdə sağ qalacaq.

Bəzi hallarda ananın həyatı üçün təhlükə vaxtından əvvəl doğuşun başlamasına səbəb olur. Meyvə membranlarının qopması və mümkün infeksiya da süni əməyin başlanmasına səbəb olur.

İstər keysəriyyə, istər təbii doğuş fərqi yoxdur, ana və uşağın həyatını və sağlamlığını qorumaq vacibdir. Əgər həkimlər əməliyyat və ya süni fəaliyyətin stimullaşdırılması barədə qərar qəbul ediblərsə, o zaman vəziyyəti mübahisəsiz qəbul etmək lazımdır.

Doğuşdan sonrakı dövr əksər hallarda vaxtında doğum edən qadınlarda olduğu kimi davam edir. Kiçik ağırlaşmalar ana və körpəni bir müddət xəstəxanada saxlaya bilər.

Hamiləliyin 28-ci həftəsində qadının çəkisi 9 kq olmalıdır. Bir az daha çox və ya bir qədər az çəki artımına icazə verilir. Bununla belə, artımı izləmək, qidalanmanı tənzimləmək lazımdır. Çəki daha çox olarsa, pisdir - bu, ümumi rifaha və doğuş prosesinə təsir edəcəkdir.

Qalxmış diafraqma qarnı dəstəkləyir və yüngül ürəkbulanmaya səbəb olur. Ona görə də bu zaman hündür yastıqda yatmaq daha yaxşıdır. Sol tərəfdə yatmaq ən əlverişli olacaq - ana və uşaq üçün optimal olan bu mövqedir.

Narahatlıq və doğum qorxusunun qarşısını almaq üçün həyatınıza müsbət emosiyalar əlavə etməlisiniz.

• Dostlarınız və qohumlarınızla daha tez-tez vaxt keçirin.
• Yüngül ətirli şamlar.
• Pozitiv kitablar oxuyun, mehriban və ya gülməli filmlərə baxın.
• Maraqlı sərgilərə, konsertlərə gedin.
• Rahat ayaqqabı, paltar geyin.
• İstirahət musiqisi çalın.
• Uşaq üçün bir ad seçin, körpə ilə danışın.

Doğuşdan qısa müddət əvvəl körpə uterusda müəyyən bir mövqe tutur. Əksər hallarda baş aşağıya doğru - uşaqlığın çıxışına doğru yerləşdirilir və arxası sola çevrilir. Bu, doğuş üçün ən əlverişli olan düzgün, sözdə sefalik təqdimatdır. Uşaqların 90%-ə qədəri belə doğulur.

Təqdimat növləri

Ancaq bu gün ayaqların və ya ombaların təqdimat hissəsi olduğu hallar haqqında danışacağıq. Tezlik pelvik yapışma, müxtəlif hesablamalara görə, yeni doğulmuşların ümumi sayının 3-5% -i daxilindədir. Belə hamiləliklərin 67%-də körpə ananın çanaq halqasında ombası ilə oturur, ayaqları omba oynaqlarında əyilir, dizləri isə düzəldilir. Daha az rast gəlinən, uşaq ananın çanaq halqasına yalnız omba ilə deyil, həm də ayaqları ilə, daha doğrusu, ayaqları ilə daxil olduqda, qarışıq bir təqdimatdır (20,0%). Təqdimat tam təqdimatı da əhatə edir ayaq təqdimatı körpənin ayaqları kalça və diz eklemlerinde bir az əyildikdə; və qarışıq ayaq təqdimatı, bir ayağı demək olar ki, düz, digəri isə kalça ekleminde əyilmiş olduqda; və diz təqdimatı, körpə əyilmiş dizlərlə təqdim edildikdə.

Döş təqdimatına təsir edən amillər

Körpənin yanlış mövqedə olması səbəbindən müəyyən şərtlər var. Aşağıdakı amillər fərqlənir:

• analıq (uşaqlığın inkişafındakı anomaliyalar, dölün hərəkətliliyini məhdudlaşdıran və hamiləliyin sonunda başını aşağı çevirmə ehtimalı; uşaqlığın şişləri, uşaqlıq yolunda çapıq, dar çanaq, uterusun yaranmasına mane olan); kiçik çanaq girişində baş; uşaqlıq və döl kifayət qədər sabit deyil, bu da körpəni manevr etmək üçün yer buraxır; çoxsaylı hamiləliklər və nəticədə qarın əzələlərinin zəifliyi; qarın təqdimatında əvvəlki doğuşlar);
• meyvə (anadangəlmə anomaliyalar fetal inkişaf; vaxtından əvvəl; dölün sinir-əzələ və vestibulyar pozğunluqları; çoxlu hamiləlik, yanlış fetal mövqe);
• plasental (, yüksək və aşağı su, uşağın sərbəst hərəkət etməsi səbəbindən başını ananın çanaq dibinə sabitləmək mümkün deyil və ya əksinə, aktiv hərəkət etmək imkanı yoxdur, göbək kordonunun dolanması və qısalması, bu da hərəkətliliyi məhdudlaşdırır).

Eyni zamanda, özünü qorumaq instinkti olan uşaq özü üçün ən əlverişli mövqe tutur. Həkimlər irsi faktoru nəzərə almırlar: əgər ana kürəyində doğulubsa, o zaman körpəsinin də eyni mövqeyi tutması riski var.

Qarın təqdimatının diaqnostikası

Dölün qalıq təqdimatı ilk növbədə xarici mamalıq və vaginal müayinə ilə diaqnoz qoyulur. At açıq təhsil böyük, düzensiz formalı, yumşaq konsistensiyalı, çanaq girişinə təqdim olunan oturaq hissəsi, uşaqlığın dibində isə iri, yuvarlaq, bərk, hərəkətli, ballet hissəsi (döl başı) müəyyən edilir. Hamiləlik dövrünə uyğun gəlməyən uşaqlıq dibinin pubis üzərində daha yüksək olması ilə xarakterizə olunur. Ürək döyüntüsü göbəkdə və ya yuxarıda aydın eşidilir. ərzində vaginal müayinə sırf arxa təqdimatı ilə inguinal qat, sakrum və koksiksin təyin olunduğu yumşaq həcmli bir hissə hiss olunur. Qarışıq arxa və ayaq təqdimatı ilə, fetusun ayaqları müəyyən edilir.

İstifadə etməklə Ultrasəs yalnız arxa təqdimatın özünü deyil, həm də növünü müəyyən etmək mümkündür. Dölün başının vəziyyəti və onun uzanma dərəcəsi qiymətləndirilir. Həddindən artıq uzatma doğuş zamanı ciddi fəsadlarla doludur: servikal onurğa beyni, serebellum və digər xəsarətlər travması.

Çevriliş cəhdi

Əvvəllər diaqnoz qoyulmuş məmə təqdimatı kifayət qədər narahatlıq yaratmamalıdır dinamik müşahidə... Taktika arxa təqdimatı sefalik təqdimata düzəltməyə yönəlib. Konservativ üsullar var. Bu məqsədlə, düzəldici gimnastika, səmərəliliyi 75-85% təşkil edir. Lakin dölün inkişafında anormallıqlar, hamiləliyin kəsilməsi təhlükəsi, uşaqlıq yolunda çapıq, anamnezdə sonsuzluq və aşağı düşmə, gestoz, plasenta previa, aşağı və ya polihidramnioz, uşaqlıq yolunun inkişafındakı anormallıqlar, çoxsaylı hamiləlik, dar çanaq, ağır ekstragenital xəstəliklər. Gimnastika ilə yanaşı, istifadə olunur qeyri-ənənəvi üsullar: akupunktur / akupressura, aromaterapiya, homeopatiya, həm də təklif gücü, kənardan döl üzərində işıq və səs effektləri, üzgüçülük.

Arxa təqdimat davam edərsə, xarici profilaktika dölün başına döndərilir tərəfindən təklif olunan B.L. Arxangelsk, səmərəliliyi 35 ilə 87% arasında dəyişir.

Xarici profilaktik dönüş yüksək ixtisaslı həkim tərəfindən aparılmalıdır stasionar şərait, zərurət olduqda, keysəriyyə əməliyyatı aparıla biləcəyi və yeni doğulmuş uşağa lazımi yardım göstərilə biləcəyi yer. Döndükdən sonra əldə edilmiş nəticəni birləşdirmək lazımdır. Bunun üçün müəyyən məşq, uşağın başını istənilən vəziyyətdə düzəltməyə töhfə vermək. Ancaq körpə, edilən bütün səylərə baxmayaraq, çevrilməsə, ümidsiz olmamalısınız: hətta bu vəziyyətdə də fürsət qalır. spontan doğuş.

Çatdırılma metodunun seçimi

Dölün kürək təqdimatı olan bir qadın müayinə və doğuşun idarə edilməsi üçün rasional taktika seçimi üçün xəstəxanaya getməlidir. Çatdırılma üsulu doğuşların sayı, ananın yaşı, mamalıq anamnezi, qadın orqanizminin doğuşa hazır olması, çanaq sümüklərinin ölçüsü və digər amillər əsasında müəyyən edilir. Dölün çənə təqdimatı qeysəriyyə əməliyyatı üçün mütləq göstərici deyil, lakin onun müxtəlif mürəkkəbləşdirici amillərlə birləşdiyi hallarda məsələnin lehinə qərar verilir. operativ çatdırılma.

üçün göstərişlər keysəriyyə əməliyyatı müntəzəm olaraq tam müddətli hamiləlik ilə, primipar yaş 30 ildən çoxdur; nefropatiyanın ağır forması; cəhdlərin dayandırılmasını tələb edən ekstragenital xəstəliklər; yağ metabolizmasının açıq şəkildə pozulması; çanaq ölçüsünün daralması; dölün təxmini çəkisi primiparlarda 3600 q-dan çox, multiparlarda isə 4000 q-dan çox; fetal qidalanma; kardiotokoqrafiyaya görə fetal hipoksiya əlamətləri; dopplerometriya zamanı qan axınının pozulması; ; ultrasəsə görə 3-cü dərəcəli başın uzadılması; gestasiya zamanı doğum kanalının hazırlıqsızlığı; həddindən artıq yüklənmə; dölün ayağının təqdimatı; çoxlu hamiləliklərdə ilk dölün kürəyindən çıxması və digər amillər.

Doğuş vasitəsilə həyata keçirilir təbii doğum kanalı gözlənilən ana və dölün yaxşı vəziyyətdə olması, tam müddətli hamiləlik, normal çanaq ölçüsü, orta döl ölçüsü, əyilmiş və ya bir qədər əyilmiş baş, doğum kanalının hazır olması, sırf arxa və ya qarışıq qarışqa təqdimatı ilə.

Yaxşı olarsa arxa təqdimat fetal əmək başladı kortəbii... Doğuşun ilk mərhələsində doğuş zamanı qadın ağırlaşmalardan (suyun vaxtından əvvəl tökülməsi, dölün ayağının və ya göbək kordonunun itməsi) qarşısını almaq üçün yataq istirahətinə riayət etməli və dölün arxası baxdığı tərəfə uzanmalıdır. ). Doğuş altında həyata keçirilir monitorinq nəzarəti fetal ürək döyüntüsü və uşaqlığın kontraktil fəaliyyəti üçün. Əməyin ikinci mərhələsində ortaya çıxır mamalıq baxımı fayda şəklində, məqsədi dölün artikulyasiyasını qorumaqdır (ayaqlar bədən boyunca uzanır və dölün qolları ilə sinə sıxılır). Əvvəlcə körpə göbəkə, sonra çiyin bıçaqlarının bucağının aşağı kənarına, sonra qollara və çiyin qurşağına, sonra isə başına doğulur. Bir uşaq göbəkə qədər doğulduğunda, başı göbək kordonunu sıxır və oksigen çatışmazlığı inkişaf edir, buna görə də uşağın tam doğulmasına 5-10 dəqiqədən çox vaxt keçməməlidir, əks halda oksigen aclığının nəticələri olacaq. çox mənfi. Həmçinin istehsal olunur perineal kəsik başın doğumunu sürətləndirmək və daha az travmatik etmək.

Doğuş zamanı ayaq təqdimatı təbii doğum kanalı vasitəsilə yalnız çoxlu doğuşda yaxşı doğuş, doğum kanalının hazırlığı, tam müddətli hamiləlik, orta ölçülü (çəkisi 3500 q-a qədər) və dölün yaxşı vəziyyəti, əyilmiş baş, qadının qeysəriyyə əməliyyatından imtina etməsi ilə həyata keçirilir. . Bu zaman mamalıq müavinəti belədir: xarici cinsiyyət orqanları steril salfetlə örtülür və ovuc vulvaya baxaraq, ayaqların vaxtından əvvəl vajinadan düşməsinin qarşısını alır. Ayaqları tutmaq uterus farenksinin tam açıqlanmasına kömək edir. Döl, səy zamanı, çömbəlmək kimi görünür, qarışıq bir çənə təqdimatı meydana gəlir. Uterus farenksi tam açılana qədər doğuş ayaqlarına müqavimət göstərilir. Bundan sonra döl ümumiyyətlə çətinlik çəkmədən doğulur.

Təbii doğuş kanalı ilə çənə çənəsi ilə doğulan uşaqların vəziyyəti xüsusi diqqət tələb edir. Doğuş zamanı köçürülən hipoksiya, uşağın sinir sisteminə mənfi təsir göstərə bilər, kalça ekleminin dislokasiyası kimi bir patoloji mümkündür. Doğuş zamanı neonatoloq və reanimatoloq iştirak etməlidir. Bu ehtiyat tədbirləri ilə bu şəkildə doğulan körpələr inkişaf baxımından digər körpələrdən fərqlənmir.

Döş təqdimatı, körpənin uterusda omba və ya ayaqları aşağı olan mövqeyidir... Hamiləliyin və doğuşun normal gedişatından müəyyən bir sapma hesab olunur. Çox vaxt bu, aşağıdakı səbəblərə görə baş verə bilər:

• Təkrarlanan doğuş
• Polihidramnioz
• Uterusun anomaliyaları
• Fetal malformasiyalar
• Aşağı yer və ya plasenta previa

Bir nöqteyi-nəzərdən bir fikir var ki, kürək təqdimatının formalaşması fetusun vestibulyar aparatının yetkinliyindən asılıdır, buna görə də hamiləliyin qısa müddətində daha tez-tez aşkar edilir.

Diaqnozu necə və nə vaxt qoymaq olar?

Hamiləliyin 30-cu həftəsinə qədər, 33-35% hallarda kürək təqdimatı aşkar edilir. Bu dövrdə döl uterusda sərbəst şəkildə çevrilir. 33-34-cü həftələrdə fetus daha dəqiq bir mövqe tutmağa başlayır və tam müddətli hamiləlik ilə bu cür təqdimatın tezliyi yalnız 3-4% təşkil edir.

Tipik olaraq, hamiləliyin 28-ci həftəsindən başlayaraq, bir həkim müayinəsi və ultrasəs ilə çənə təqdimatı diaqnoz edilə bilər.

Uşaq nə vaxt və necə sefalik təqdimata çevrilə bilər?

Adətən 28-32 həftədə baş verən bu növbənin ehtimalını artıran texnikalar var. Onlara hamiləliyin 32-34 həftəsindən sonra həkiminizlə məsləhətləşərək başlana bilərsiniz. Eyni zamanda iki və ya daha çox texnikadan istifadə etmək daha səmərəlidir.

Xüsusi məşqlər

Dönür. Bu, ən sadə və ən çox tövsiyə olunan məşqlər toplusudur. Divanda uzanaraq, 10 dəqiqədən sonra 3-4 dəfə yan-bu yana dönün. Gündə 3 dəfə edin. Dölün fırlanması adətən ilk həftədə baş verir.

Qravitasiyadan istifadə

Bu məşqlərin nəzərdə tutulan təsiri ondan ibarətdir ki, cazibə qüvvəsi dölün başını uterusun dibinə doğru itələyir və çevirir və uşağın özü sefalik bir təqdimata çevrilir.

Çanaq sümüyü əyilməsi. Boş bir mədədə aparılır. Çanağınızı başınızdan 20-30 sm yuxarı qaldıraraq, arxanızla meylli bir səthdə yatmalısınız. Xüsusi bir idman maşını olmadıqda, aşağı divanın qarşısında yerə qatlanmış yastıqlardan istifadə edə bilərsiniz.

Bu vəziyyətdə ən azı 5 dəqiqə qalın, lakin 15 dəqiqədən çox olmamalıdır. Bu məşqi 32 həftədən başlayaraq 2-3 həftə ərzində gündə 2 dəfə 10 dəqiqə ərzində edin. Tədqiqatlar göstərir ki, bu üsul vaxtın 88-96%-də təsirli olur.

Diz-dirsək mövqeyi.Əvvəlki məşqə alternativ. Çanaq başınızın üstündə olarkən dizlərinizə və dirsəklərinizə qalxın. Bu vəziyyətdə gündə bir neçə dəfə 15-20 dəqiqə qalın. Yoqa. Klassik çiyin dayanıqlı pozadan istifadə olunur.

Hovuz.Əllə tullanmanın təsirli olduğu bildirildi; sonuncu iki yanaşma olduqca ekzotikdir və demək olar ki, peşəkar təlim tələb edir.

Qeyri-ənənəvi müalicə üsulları

Dölün yaxşı nəticələrlə uğurla fırlanması üçün akupunktur / akupressura (Sidik kisəsi 67), homeopatiya (pulsatilla), aromaterapiya (Bougainvillea) istifadə edilə bilər. Bu üsulları tətbiq edərkən mütəxəssis köməyinə ehtiyac var.

Alternativ texnikalar

Bu üsulların effektivliyinə dair heç bir elmi sübut olmasa da, onların istifadəsi zərərli deyil və hətta doğmamış uşağınıza daha çox vaxt ayırmağa imkan verir.

Təklif. Təklif gücündən istifadə edin, uşağınıza dönməsini söyləyin. Siz partnyorunuzdan uşağınızla danışmasını xahiş edə bilərsiniz.

Vizuallaşdırma. Dərin istirahət edərkən körpənin növbəsini təsəvvür edin. Dönmə prosesini deyil, artıq çevrilmiş uşağı təsəvvür etməyə çalışın.

İşıq. Bir işıq və ya musiqi mənbəyini birbaşa döşün üstünə qoymaq, dölün işığa və ya səsə tərəf dönməsini təşviq edir. Körpənin işığa tərəf dönməsi üçün fənəri paçanın yanına qoyun.

Musiqi. Xoş musiqi olan pleyerin qulaqcıqlarını qarnının aşağı hissəsində paltarın altına qoyun, bu, uşağı musiqiyə doğru hərəkət etməyə təşviq edəcək. Bu texnika olduqca təsirli ola bilər.

Su.Üzgüçülük və ya sadəcə hovuzda olarkən dölün döndüyünə dair sübutlar var. Baxım şərtilə, hovuza baş çəkmək heç bir xüsusi problem yaratmır.

Uğurlu bir dönüşdən sonra uşağı sefalik təqdimatda necə saxlamaq olar?

Dərzi pozası. Başın çanaq boşluğuna daha dərindən irəliləməsinə kömək edir. Ayaqlarınızı bir-birinə yaxınlaşdıraraq yerə oturun. Dizlərinizi yerə mümkün qədər yaxın basın və ayaqlarınızı özünüzə doğru çəkin. Doğuşdan əvvəl gündə 2 dəfə 10-20 dəqiqə bu mövqeyi tətbiq edin.

Vaxt çərçivəsi 36-37 həftə - Xarici bir bükülmə düşünün.

36-37 həftədə kifayət qədər amniotik mayeniz varsa, mama-ginekoloqunuz xarici dönüş təklif edə bilər.

Təcrübəli həkimin əlində bu texnika 65-70% hallarda uğurlu olur. Dölün monitorinqi, ultrasəs monitorinqi və uşaqlıq yolunu rahatlaşdıran dərmanların tətbiqi ilə bir doğum evində həyata keçirilir. Xarici fırlanma ilə ən böyük risk plasentanın ayrılması ehtimalıdır, lakin ultrasəs nəzarəti səbəbindən bu nadir hallarda olur.

Doğulmamış körpəniz hələ də qarışqadır?

Siz bütün imkanları tükətmisiniz və körpə hələ də ayaq üstədir. Bununla belə, onu özünüz dünyaya gətirə bilərsiniz. Bu cür təqdimatla doğulanların yarısına qədəri təbii doğum kanalından keçir. Dölün spontan doğulmasına qərar verərkən adətən bir neçə meyar nəzərə alınır, baxmayaraq ki, onların dəqiq tərifi ilə bağlı müxtəlif fikirlər var. Əgər sizdə varsa, müvəffəqiyyətli bir qarın çatdırılması ehtimalı daha yüksəkdir:

• Döl təmiz arxa təqdimatdadır (düzlənmiş ayaqları yuxarı qaldırılır)
• Artıq bir və ya daha çox vaginal doğuşunuz olub
• Meyvənin böyük ölçüdə olması mühakimə olunmur
• Çanaq və ya uterus anomaliyaları yoxdur

Bəzi hallarda, qarın təqdimatı ilə keysəriyyə əməliyyatına üstünlük verilir. Həkiminiz ən yaxşı variantı təyin etməyə kömək edəcək.