Pathologie de la grossesse. Présentation du siège fœtus

La présentation du fœtus peut être déterminée dès la 28e semaine de grossesse, cependant, ce n'est pas un fait que le bébé attendra tranquillement le moment de sa libération dans la position même dans laquelle le gynécologue l'a enregistré pour la première fois.

Le petit tourbillonnant ne serait jamais d'accord pour dire qu'il doit s'asseoir tranquillement, surtout quand il y a beaucoup d'eau autour et qu'il y a encore assez de place pour qu'il soit intéressant de s'y rouler.

Certes, chaque jour, il y a de moins en moins d'espace pour nager librement, et à la 37e semaine, il n'y a presque plus d'espace du tout. Et si à ce moment-là votre bébé n'a pas eu le temps de se tourner dans la position nécessaire pour un accouchement facile (tête en bas), alors les médecins appelleront votre situation présentation du siège et commenceront à chercher la sortie la plus confortable pour vous et le bébé .

Raisons d'une présentation incorrecte

Selon le professeur E. Chernukha (département d'obstétrique du Centre scientifique d'obstétrique, de gynécologie et de périnatologie de l'Académie russe des sciences médicales), la principale raison de la formation d'une présentation par le siège du fœtus est une diminution du tonus et de l'excitabilité de l'utérus, ce qui, à son tour, réduit sa capacité à réduire et à corriger la position du fœtus.

Il existe des facteurs de risque spécifiques qui peuvent déclencher une présentation du siège :

• hydramnios et grossesse prématurée. Dans le premier cas, le bébé a la possibilité de ne pas se restreindre dans les opportunités, de tomber et de se retourner - trop de liquide amniotique y contribue beaucoup. Dans la seconde, la date d'accouchement arrive si vite et de manière inattendue que le bébé n'a tout simplement pas le temps de « s'orienter » et de se retourner comme il se doit.
• oligohydramnios et malformations de l'utérus. Ici, au contraire, les possibilités du fœtus sont si limitées que s'il est content d'accepter la présentation classique, il ne peut pas, il est inactif.
• placenta praevia, tumeurs du segment inférieur de l'utérus, bassin étroit de la mère, certaines malformations du fœtus.

Jambes, genoux, fesses

La présentation du siège est différente et a plusieurs types.

Il existe des fessiers purement fessiers et des fessiers mixtes. Le premier type est lorsque le bébé est situé à l'entrée du petit bassin avec ses fesses, et ses jambes, redressées au niveau des genoux, sont maintenues parallèles à son corps. La seconde est lorsque les jambes sont pliées à la fois dans les articulations de la hanche et du genou, et le fœtus est présenté par les fesses et les jambes.

Le bébé peut être présenté avec une ou les deux jambes.

Le fœtus est présenté avec les genoux pliés.

La présentation du siège ne survient que dans 3 à 5 % des grossesses. Le plus souvent - purement fessier (67%), moins souvent fessier mixte (21%), encore moins souvent pied (13%) - ce sont les statistiques officielles de l'Académie russe des sciences médicales.

Est-ce une pathologie ou pas ?

Plutôt oui. Bien que la présentation par le siège puisse se produire naturellement, le taux de complications dans de tels cas est beaucoup plus élevé que dans la présentation par le siège. Les obstétriciens et les femmes en travail ont peur des traumatismes à la naissance et des pathologies fœtales, telles que l'asphyxie.

Caractéristiques de la vie du fœtus avec présentation par le siège

Dans le langage courant, le bébé peut vivre avec une présentation par le siège, mais ce n'est pas très pratique. Dans ce cas, la fréquence cardiaque fœtale est augmentée et le tonus du segment sympathique du système nerveux est probablement augmenté. Activité motrice réduite, contrairement aux bébés dans la présentation classique, un enfant qui se tourne vers la sortie avec ses fesses ne peut que tordre un peu avec ses jambes et ses bras. Le tonus général du fœtus est diminué, comme en témoigne l'extension de la tête du bébé.

Mesures préventives

A la question vitale : est-il possible d'empêcher la présentation par le siège, il y a une réponse affirmative.

Par conséquent, pour la gestion de l'accouchement, le rôle du médecin traitant est important, qui prendra en compte tous les facteurs de risque, identifiera la pathologie en temps opportun et aidera non seulement par des conseils, mais prendra activement en charge la correction de la situation.

• Beaucoup ou peu d'eau.

Diagnostique

Habituellement, un gynécologue peut diagnostiquer l'emplacement pelvien du fœtus sans trop de difficulté lors d'un examen de routine d'une femme enceinte. Dans de très rares cas, il peut être difficile pour un médecin de palper : lorsqu'une femme est obèse, elle a un tonus utérin augmenté, avec des grossesses multiples ou une anencéphalie, etc.

Ce diagnostic est posé déjà avant la 30e semaine de grossesse. Le médecin examine le ventre de la femme enceinte et en bas, il sonde la partie volumétrique molle du fœtus - les fesses, et en haut du ventre de la mère, vous pouvez sentir la tête. Le rythme cardiaque avec cette position du bébé se fait entendre au niveau du nombril ou légèrement plus haut.

Également utilisé pour le diagnostic de l'échographie, de la radiographie, de l'amnioscopie et de l'électrocardiographie du fœtus. Il est très important avec ce diagnostic d'établir la nature exacte de la présentation, la quantité et la couleur du liquide amniotique, la présence d'un enchevêtrement et la présentation du cordon ombilical, la taille du fœtus, l'emplacement de la tête.

L'emplacement de la tête fœtale est très important dans ce cas. Il arrive qu'elle soit courbée :

1. légèrement déplié,
2. modérément déformé,
3. excessivement déplié.

Avant d'accoucher, il est très important de réaliser tout le cycle de diagnostic afin d'établir des préférences dans le choix du type d'accouchement. Mais s'il n'y a pas de contre-indications, il est préférable d'effectuer une inversion externe du fœtus sur la tête.

Rotation vers l'extérieur du fœtus

De nombreuses femmes décident d'effectuer une rotation externe du fœtus de la présentation par le siège à la présentation céphalique. Cette méthode a moins de complications potentielles qu'une césarienne ou un accouchement par le siège vaginal. C'est ce que dit la Bibliothèque de santé reproductive de l'OMS - lisez. Dans ce cas, vous devez choisir un spécialiste expérimenté et bon dans ce domaine. Mais il existe de telles contre-indications:

• Hypertonie de l'utérus.
• Menacée d'interruption ou de naissance prématurée.
• La femme a reçu un diagnostic d'infertilité avant la grossesse.
• Gestose tardive.
• Placenta praevia ou pathologie du développement utérin.
• Petit ou polyhydramnios.
• Le dos de l'enfant est situé "postérieur" ou "antérieur".
• Le placenta se trouve sur la paroi antérieure de l'utérus.
• Hypertension artérielle.

Cet article contient uniquement des informations de nature générale et n'est pas destiné à remplacer les conseils d'un professionnel qualifié.

Exercices pour vous aider à vous mettre dans la bonne position

Vous devriez commencer à faire de la gymnastique à partir de la 30e semaine de grossesse. Dans ce cas, il reste encore beaucoup d'espace dans l'utérus et il ne sera pas très difficile pour le bébé de faire un coup.

À mon avis, les exercices ne sont pas efficaces pour ce but particulier. On sait que la fréquence des renversements fœtaux lors de l'exécution de cette gymnastique est la même que celle des femmes qui ne la pratiquent pas. Par conséquent, faire des exercices ou non est une affaire personnelle pour chaque femme enceinte. Juste au cas où, voici quelques-uns des plus courants que j'ai réussi à trouver sur Internet.

1. La femme est allongée sur le côté sur une surface dure et se retourne toutes les dix minutes. Dans le même temps, les jambes sont pliées au niveau des articulations de la hanche et des genoux. Il est conseillé de faire environ 4 renversements complets. Vous devez vous allonger de chaque côté pendant environ 10 minutes. Vous devez faire cet exercice pendant 7 à 10 jours 3 fois par jour avant les repas.
2. Allongez-vous sur une surface dure et placez un oreiller ou une couverture roulée sous le bassin de manière à ce que le bassin soit 30 à 40 cm plus haut que le niveau des épaules. Vous voulez également que les genoux, le bassin et les épaules forment une ligne droite. Vous devez faire l'exercice pendant la semaine avant les repas plusieurs fois par jour pendant 15 minutes. Assez souvent, l'enfant se retourne après le premier jour d'une telle gymnastique.
3. Se tenir debout dans la position genou-coude est également considéré comme assez efficace. Prenez cette position, détendez au maximum votre abdomen et votre périnée. Cet exercice soulage également l'hypertonie utérine et aide à soulager les maux de dos, vous pouvez donc le faire régulièrement.
4. Les cours en piscine et le sommeil du côté où le dos de l'enfant est déplacé contribuent également à l'inversion du fœtus.

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Présentation du siège 36 semaines

Si à 36 semaines le fœtus est en présentation du siège, alors ce n'est pas effrayant.

Au cours de la dernière semaine de grossesse, le médecin vérifiera souvent la position du fœtus. Il sonde la partie inférieure de l'utérus pour voir si le bébé est correctement positionné. La tête est la plus grande partie du corps du bébé, de sorte que toutes les difficultés lors de l'accouchement sont associées à son passage dans le canal génital.

Les bras et les jambes, ainsi que le mollet, sont encore petits, ils passent donc facilement. La meilleure position pour le bébé est d'être avec la tête en bas. Certes, parfois les choses peuvent être différentes et le bébé peut avoir une position différente. Donc, si à 36 semaines le fœtus a une jambe dans la partie inférieure, alors il s'agit d'une présentation par le siège.

Dans ce cas, une césarienne est très souvent prescrite, car le bébé a déjà pris une position et peut ne pas la changer. Bien qu'il reste encore du temps avant d'accoucher, il existe des cas où l'enfant se retourne au dernier moment en prenant la bonne position.

Types de présentation du siège

En général, la présentation du siège est divisée en plusieurs types. Le premier est le fessier, lorsque le bébé est à l'entrée juste avec les fesses, et les bras et les jambes sont étendus le long du corps. Bien qu'il arrive qu'à l'entrée du bassin, les fesses et les jambes soient ensemble dans un état plié. Il y a une présentation des pieds, à la fois complète et incomplète.

La première option est les deux jambes légèrement pliées au niveau des genoux. La seconde est lorsqu'une jambe est dans un état étendu et que l'autre est pliée au niveau de l'articulation du genou et est située plus haut.

Bien sûr, un fœtus de 35, 36 semaines peut changer de position, il faut donc attendre. Si, à une date ultérieure, le bébé ne change pas de position, un accouchement artificiel peut être prescrit afin de ne pas nuire au bébé.

Le début de la présentation du siège

On pense que la cause de la présentation du siège est une diminution du tonus utérin. Cela entraîne par conséquent une diminution de sa capacité à se contracter, tout en corrigeant la position du bébé.

Le plus souvent, cela se produit parce que le fœtus est très mobile avec un hydramnios et une grossesse prématurée. De plus, cela peut se produire en raison du fait que le bassin est très étroit ou que le placenta praevia est très étroit.

Bien entendu, une présentation du siège du fœtus à 36 semaines ne signifie pas nécessairement qu'il s'agira d'une césarienne. Souvent, avec cette position, le bébé naît en toute sécurité sans aucune complication.

Avec une présentation par le siège, le déroulement de la grossesse n'est pas différent d'une présentation céphalique. La seule chose peut être assignée à faire des exercices spéciaux qui contribuent au fait que le fœtus dans les dernières étapes lui-même se retournera dans la position souhaitée.

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Présentation du siège du fœtus

Au cours de son développement, le bébé, qui se trouve dans le ventre de la mère, se retourne plusieurs fois. Et après 22-23 semaines de grossesse, le bébé prend généralement une position tête en bas - et c'est cette position du fœtus qui est considérée comme optimale pour les naissances ultérieures. La tête fœtale est la plus grande partie de son corps en diamètre, et c'est donc à son passage lors de l'accouchement que sont associées les plus grandes difficultés. Après que la tête du bébé ait traversé le canal génital, le reste de son corps « par inertie » suit presque imperceptiblement. Si le bébé est situé verticalement dans le ventre de la mère, c'est-à-dire la tête en bas, dans la plupart des cas, cette position n'entraîne aucune difficulté. Mais il arrive aussi que le fœtus prenne une position transversale dans l'utérus : jambes ou fesses vers le bas. Dans ce cas, nous parlons de présentation du siège pendant la grossesse, qui est diagnostiquée, en règle générale, à 28 semaines lors de la prochaine visite à la clinique prénatale. Il faut également mentionner que la présentation du siège constatée à ce moment ne persiste pas nécessairement jusqu'à l'accouchement - le bébé peut changer de position jusqu'à 36 semaines. De plus, il existe un certain nombre de mesures qui peuvent aider à "retourner" le fœtus, lui donnant ainsi une position de tête.

Causes de la présentation du siège du fœtus

La présentation du siège du fœtus pendant la grossesse peut être due à plusieurs facteurs. L'une des principales raisons pour lesquelles les médecins appellent une diminution du tonus et de l'excitabilité de l'utérus. En outre, les causes de la présentation du siège sont appelées polyhydramnios, oligohydramnios et anomalies de l'utérus, placenta praevia et certaines malformations fœtales. La présentation du siège peut être du siège, de la jambe, mixte, du genou - chacun d'eux est facilement diagnostiqué par le médecin lors d'un examen de routine, après quoi une confirmation échographique sera requise. La présentation du siège n'est pas considérée comme une position tout à fait normale pour le bébé et la mère - bien qu'elle ne comporte pas de grandes menaces directes.

Bien qu'un accouchement naturel avec présentation du siège du fœtus soit possible, néanmoins, une césarienne est souvent l'indication d'un accouchement. Si l'accouchement se déroule de manière naturelle, une surveillance médicale constante et renforcée est nécessaire - l'accouchement par le siège s'accompagne beaucoup plus souvent de complications.

Signes d'une présentation du siège du fœtus

Physiquement, s'il y a une présentation du siège du fœtus, la femme ne ressent aucunement cette pathologie. Elle ne s'inquiète pas des symptômes de douleur ou des sensations d'inconfort, qui peuvent clairement signaler la "mauvaise" position du bébé dans l'utérus.

La présentation du siège ne peut être déterminée que par des examens. Ainsi, avec la présentation du siège, les experts notent une position plus élevée du bas de l'utérus au-dessus du pubis, ce qui ne correspond pas à l'âge gestationnel. Le rythme cardiaque fœtal est entendu plus clairement dans la région du nombril ou légèrement au-dessus à droite ou à gauche (selon la position du fœtus).

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36e semaine de grossesse : développement fœtal, poids, mouvement

À la 36e semaine de grossesse, la longueur fœtale est de 47 cm, le poids moyen est de 2800 g, le diamètre de la tête est de 87,7 mm, le diamètre de la poitrine est de 91,8 mm et le ventre est de 94,8 mm. Nous indiquons les valeurs moyennes de la taille et du poids du fœtus, les valeurs exactes sont largement déterminées par l'hérédité et les conditions de développement de l'enfant.

À 36 semaines de gestation, le fœtus a accumulé une quantité suffisante de graisse sous-cutanée et semble maintenant assez dodu. La peau est rose et veloutée. Il est pratiquement dépourvu de poils de vellus et n'est recouvert que par endroits de lubrifiant primordial huileux. Les poils de la tête sont devenus un peu plus longs, les sourcils et les cils sont bien visibles. Les ongles des mains et des pieds recouvrent déjà le lit des ongles. Le cartilage qui forme les oreillettes est devenu sensiblement plus dense, toutes les boucles et sillons de l'oreille externe sont déjà formés.

La croissance accrue du fœtus a conduit au fait qu'il est devenu à l'étroit dans la cavité utérine. Les déplacements étaient fortement limités. Les coups et les coups sont encore clairement ressentis par la mère. Le nombre de mouvements est, en moyenne, de 1 fois en 10 minutes. Le fœtus a pris sa position « légale », et cette présentation persistera désormais jusqu'à la fin de la grossesse. L'extrémité de présentation, la tête ou le bassin du fœtus, commence à descendre dans la cavité pelvienne.

A 36 semaines, les organes internes sont bien développés. Les centres vasomoteurs et respiratoires du cerveau sont déjà pleinement fonctionnels. Le cœur bat à un rythme de 140 battements par minute, ses sons sont devenus clairs et bien reconnaissables à l'aide d'un stéthoscope obstétrical. Les poumons contiennent une quantité suffisante de surfactant. S'il naît, l'enfant pourra survivre seul, sans le soutien du corps de la mère et sans soins médicaux particuliers.

À la 36e semaine, le placenta commence à s'estomper lentement, mais dans la plupart des cas, il remplit toujours ses fonctions. Son épaisseur est de 35,59 mm. Avec le vieillissement prématuré du placenta et le développement d'une insuffisance placentaire due à une violation du flux de nutriments, le fœtus est en retard de développement et de croissance. La privation d'oxygène affecte l'activité cardiaque et les fonctions de tous les organes du fœtus. Une perturbation profonde de la circulation fœto-placentaire peut entraîner la mort de l'enfant.

36e semaine de grossesse : les sentiments d'une femme

À la trente-sixième semaine de grossesse, une femme sait déjà avec certitude que la grossesse n'est pas seulement une attente agréable - c'est un travail difficile et la santé de l'enfant et d'elle-même dépendra de la qualité de ce travail. La future maman est déjà en surpoids, il lui est même difficile de bouger, sans parler des tâches ménagères. L'impuissance commence à l'irriter, alors la femme veut encore plus que l'accouchement vienne plus vite. Elle écoute comment son estomac tire et attend inconsciemment des contractions.

En prévision de l'accouchement, la femme enceinte devient irritable et un peu de mauvaise humeur. Le test à venir l'inquiète, si elle aura assez de force, si tout ira bien avec l'enfant, si elle pourra s'occuper de lui immédiatement après la naissance. Ne vous inquiétez pas, la grossesse et l'accouchement sont un processus naturel dans lequel les médecins n'interviennent que pour corriger les erreurs de la nature. Personne n'est jamais resté enceinte pour toujours, toutes les mères ont dû passer par là, et certaines décident même immédiatement d'avoir un deuxième enfant, ce qui signifie que tout n'est pas si effrayant. Demandez-vous si la nature, dont le but principal est l'évolution, pourrait créer un tel obstacle qu'il serait impossible pour la femme moyenne de franchir. Quel serait alors l'intérêt de la reproduction ?

Maintenant, à la fin de votre grossesse, vous devriez vous ressaisir et rester calme, écarter les pensées sombres et arrêter les conteurs de toutes sortes d'"histoires d'horreur". Si vous souffrez d'insomnie, prenez de la valériane ou de l'agripaume. Demandez à votre mari de vous faire un léger massage en caressant. Organisez correctement votre espace de couchage et aérez la pièce avant de vous coucher. Dormez et reposez-vous davantage tout en cultivant des pensées et des émotions positives. Votre tâche principale est d'arriver à l'accouchement aussi fort et reposé que possible.

À la 36e semaine de grossesse, même les femmes qui ne souffrent pas de toxicose tardive remarquent un œdème des jambes causé par une altération de l'écoulement sanguin due à la compression des veines pelviennes par un utérus agrandi. Comment comprendre que ce n'est pas une gestose ? Si un gonflement apparaît vers la fin de la journée, après une position debout ou assise prolongée, il est fort probable que le gonflement n'est pas associé à une pathologie. Pour être sûr, allongez-vous sur le canapé avec vos pieds sur l'oreiller, leur donnant ainsi une position surélevée. L'œdème, qui est une manifestation de la toxicose, ne disparaîtra jamais, il ne peut que légèrement diminuer, mais le caractère pâteux causé par la stagnation du sang disparaîtra sans laisser de trace.

Les mouvements fœtaux à la 36e semaine de grossesse sont bien ressentis, bien que le nombre total de mouvements audibles et inaudibles par une femme en fin de grossesse soit réduit de près de 2 fois. L'enfant est dans des conditions très exiguës, il devient de plus en plus difficile pour lui de se déplacer. Néanmoins, une mère attentive, en 12 heures, comme avant, doit compter au moins 10 mouvements.

Des manifestations désagréables de la grossesse, telles que des spasmes musculaires dans les bras et les jambes, une lourdeur dans le bas du dos, des douleurs dans le pubis et les articulations de la hanche, continuent de gêner la femme. Certaines personnes ont des hémorroïdes qui s'aggravent. Les nodules hémorroïdaires qui tombent de l'anus sont blessés, démangent et provoquent parfois de légers saignements. N'hésitez pas à informer votre médecin du problème existant, il vous recommandera un médicament adapté aux femmes enceintes.

36e semaine de grossesse : écoulement du tractus génital

Quel écoulement du tractus génital devrait vous amener à consulter un médecin ?

Écoulement sanglant, quelle que soit l'intensité, surtout si, en plus de cela, l'estomac fait mal - ce sont des symptômes de décollement d'un placenta normalement situé, qui sont la raison d'appeler l'équipe d'ambulance.

Un écoulement de liquide du tractus génital qui ressemble à de l'eau légèrement jaunâtre ou blanchâtre peut être du liquide amniotique. Quelle que soit la quantité de décharge, même si vous doutez qu'il s'agisse d'eau, vous devez vous rendre à la maternité pour clarifier le diagnostic.

La leucorrhée, de nature fromagère, contenant un mélange de mucus ou de pus trouble est le signe d'une infection du vagin et une raison pour une visite extraordinaire chez un médecin.

36e semaine de grossesse : alimentation d'une femme enceinte

La nutrition d'une femme à la 36e semaine de grossesse devrait être moins calorique qu'au deuxième trimestre. Le régime alimentaire doit être formulé en tenant compte de la réduction de la consommation d'énergie, résultant d'une activité physique réduite. Dans le même temps, la nutrition doit être complète en termes de composition des nutriments et de teneur en micronutriments et vitamines essentiels.

L'apport calorique doit être limité en réduisant l'apport en glucides simples et en graisses animales. Même une légère prise de poids vous paraît énorme, une alimentation réduite pendant la grossesse est strictement interdite. Vous devrez prendre soin de votre silhouette après l'accouchement. Si le fœtus pendant la période de croissance active souffre d'un manque de nutriments, il est possible qu'il continue à accuser un retard de développement et une diminution de la vitalité, ce qui affectera pendant l'accouchement et au début de la période néonatale.

Les produits que vous choisissez pour votre table doivent être aussi sûrs que possible. Surveillez strictement leur date de péremption, vérifiez la composition, conservez et manipulez correctement. Au printemps, n'achetez pas de primeurs et d'herbes sur le marché, elles contiennent beaucoup de nitrates. N'abusez pas des produits exotiques apportés de loin et conservés longtemps. Cela évitera l'empoisonnement.

Mangez fractionné, en petites portions. Ne buvez que de l'eau purifiée à raison d'environ 1 litre par jour, le reste du besoin en liquide sera satisfait par les entrées et les fruits. Organisez-vous des jours de jeûne environ 1 fois par semaine, libérant ainsi votre corps de l'excès de liquide. Ne mangez pas la nuit, en particulier les aliments gras, acides, épicés et les produits de pâte brisée et de pâtisserie. Si vous le souhaitez, vous pouvez boire un verre de lait ou de gelée de fruits sucrée.

36e semaine de grossesse : se préparer à l'accouchement

Vos contractions d'entraînement sont-elles plus fortes ? Ne vous inquiétez pas : ce n'est pas encore un accouchement et ces contractions sont parfaitement sûres. Les contractions de Braxton Hicks diffèrent des contractions du travail en ce sens qu'elles ne deviennent pas plus fortes et s'arrêtent rapidement. Vous comprendrez quand les vraies contractions commencent : elles se produiront initialement à intervalles réguliers, et progressivement l'intervalle entre elles commencera à diminuer, et les contractions elles-mêmes deviendront plus fortes. En plus de vous préparer mentalement à l'accouchement, vous pouvez vous aider en préparant votre entrejambe pour un bébé. Chaque jour, massez le périnée et la partie du vagin adjacente aux lèvres avec de l'huile végétale (idéalement une qui contient beaucoup de vitamine E, comme l'huile d'olive).

À 36 semaines de gestation, le bébé grandit rapidement et a un squelette entièrement formé. Parfois, la mère peut même ressentir de la douleur lorsque le bébé appuie sa tête, sa colonne vertébrale ou sa jambe contre la paroi de l'utérus et appuie sur la vessie. Au cette photo le médecin évalue les membres inférieurs du bébé. Sur le fond de l'ombre sombre des eaux amniotiques, le bas de la jambe, les muscles environnants, le pied et les orteils sont clairement visibles. Les tibias sont clairement visibles sous la forme de rayures claires, ils sont déjà très denses. La voûte plantaire et l'os du talon sont bien visualisés. Les jambes du bébé ressemblent beaucoup aux membres d'un adulte et ont également des plaques à ongles.

Détails intéressants : non seulement votre bébé a grandi au cours des huit derniers mois. Votre utérus a considérablement augmenté en taille : avant la grossesse, il pesait 40 grammes, et maintenant il est d'environ 800.

La grossesse atteint progressivement la dernière ligne droite. L'anxiété et les craintes concernant l'accouchement futur apparaissent. Les maux de dos, l'augmentation du ventre et du poids vous mettent mal à l'aise. Mais tout l'emporte sur l'attente joyeuse du bébé. Les futures mères trouvent un nom, préparent une dot pour un nouveau-né.

Grossesse 28 semaines c'est combien de mois, combien de mois reste-t-il avant l'accouchement ? Le troisième trimestre est le plus intense en termes d'expériences. l'apparition de colostrum, la distraction et la maladresse d'une femme ne sont pas préoccupantes. et la confiance dans une issue heureuse de l'accouchement aidera à surmonter l'inconfort.

Fœtus à 28 semaines

Le troisième trimestre de la grossesse est arrivé. Il est temps de visiter la clinique prénatale plus souvent. Le bébé occupe presque tout l'espace dans le ventre de la mère. Il devient de plus en plus difficile pour une femme d'endurer une grossesse. 28 semaines - le poids de l'enfant est déjà d'environ 1 kg; sa taille est d'environ 35 cm Ce sont des chiffres moyens. Les caractéristiques individuelles peuvent varier. Le poids et la taille peuvent être légèrement supérieurs ou inférieurs.

Si la grossesse est de 28 semaines, qu'arrive-t-il au bébé? Le cerveau commence à se développer activement. Jusqu'à présent, tout s'est bien passé. Après 28 semaines, des circonvolutions commencent à s'y former. Le cœur bat à une fréquence de 150 battements par minute.

Les poumons du bébé sont encore faibles, sous-développés. Cependant, à ce moment-là, l'enfant est tout à fait capable de survivre avec aide médicale... Bien entendu, les bébés sont également allaités plus tôt. Mais c'est à partir du 3e trimestre que l'enfant est légalement considéré comme un nouveau-né.

Combien de mois représentent 28 semaines de gestation ? Considérant que le mois obstétrical est de 28 jours, alors le 7e mois commence. Les traits de l'enfant s'éclaircissent, les joues s'arrondissent. Il se met à bâiller plus souvent. Les cheveux accumulent des pigments et commencent à s'assombrir.

Emplacement du fœtus

Le gamin sait déjà entendre, il commence à distinguer les voix de ses parents. Ouvre les yeux et réagit émotionnellement à ce qu'il aime ou n'aime pas. Si la grossesse est de 28 semaines, qu'arrive-t-il au fœtus? Quand va-t-il basculer dans la bonne position ?

Il n'y a que 3 types de présentation du fœtus :

1. Diriger. Le bébé est tête en bas, près du col de l'utérus.
2. Transversal. Le fœtus est situé en travers de l'abdomen de la mère.
3. Pelvien. L'enfant est tête haute, les jambes du fœtus, les fesses sont adjacentes au col de l'utérus.

Jusqu'à 3 n'a pas vraiment d'importance. L'activité de l'enfant augmente, il bouge régulièrement et peut être dans n'importe laquelle des trois présentations. Si la grossesse a atteint 28 à 29 semaines, le fœtus est dans la position la plus pratique pour l'accouchement. Le plus souvent, il s'agit d'une présentation céphalique. Il est optimal pour l'accouchement.

Lors de l'accouchement, les fesses et les jambes de l'enfant apparaissent en premier. Il peut être difficile d'enlever la tête, car c'est la plus grande partie du corps. Dès lors, la perspective d'une césarienne est possible.

Avec une présentation transversale, l'enfant ne pourra pas naître de façon autonome, sans aide médicale. C'est durant cette période, lorsque la grossesse est de 28-29 semaines, que le diagnostic officiel de présentation fœtale est posé. Néanmoins, vous ne devriez pas vous inquiéter à l'avance. Il arrive aussi que juste avant l'accouchement, l'enfant soit en présentation céphalique.

Bébé qui bouge

Troisième trimestre, grossesse 28 semaines - combien de mois reste-t-il avant l'accouchement ? Si le bébé n'est pas demandé à l'avance, il reste 3 mois d'obstétrique à la future mère. C'est l'occasion de vous préparer à une issue positive de l'affaire, de récupérer la valise à l'hôpital, de préparer les documents nécessaires. Si soudainement il est nécessaire de partir soudainement pour la maternité, tout sera déjà collecté.

Au 7ème mois de grossesse, les mouvements fœtaux sont les plus actifs. Ils doivent se produire au moins 10 fois en une heure. Ici, vous devez être prudent lorsque vous comptez. Parce que le bébé peut dormir pendant la journée. Et la nuit, au réveil, démarrez votre activité motrice en remuant.

Il ne faut pas oublier que le ventre à 28 semaines de gestation est assez gros. Parfois, il se transforme en pierre - cela signifie que l'utérus est en bonne forme et se prépare à de futures contractions. L'enfant grandit aussi et il n'y a pas assez de place pour lui dans le ventre de la mère. Par conséquent, les mouvements peuvent ne pas être aussi fréquents.

Pendant le repos diurne ou nocturne, l'utérus se détend, l'activité du bébé augmente. Par conséquent, en comptant, vous pouvez trouver au moins 4 perturbations en 1 heure de repos de maman.

Une attention particulière doit être portée aux mouvements du fœtus. Si les mouvements sont moins fréquents que prévu, vous devez en informer le médecin.

Analyses à 28 semaines

Le congé de maternité commence à 27-28 semaines de grossesse et à partir de ce moment-là, vous devez consulter votre gynécologue plus souvent. Les échographies ne sont souvent pas effectuées à ce moment-là. Pendant le rendez-vous, le médecin écoute la pression et le poids de la femme dans le dossier, mesure la circonférence de l'abdomen et du bassin. Vous devriez toujours passer les tests standard pendant la grossesse - urine, sang. Mais il existe d'autres indicateurs, dont les valeurs doivent être trouvées au 3ème trimestre.

Prises de sang à faire :

• pour le sucre;
• pour les anticorps.

Le diabète sucré peut survenir pendant la grossesse. Par conséquent, les indicateurs de glycémie sont si nécessaires. Afin que l'anémie ne se développe pas, le niveau de fer dans le corps est surveillé.

Un test d'anticorps révélera le facteur Rh. Ainsi que la présence ou l'absence de conflit Rh avec l'enfant, ce qui peut affecter l'issue de l'accouchement. Si nécessaire, un médicament spécial est administré pour empêcher la formation d'anticorps dirigés contre le sang de l'enfant dans le corps de la mère.

Changements dans le corps de la mère

Grossesse 28 semaines - combien de mois se sont écoulés depuis le début de la conception ? Pendant 7 mois, le bébé se développe dans le ventre de la maman. Les formes de la femme sont arrondies. Le ventre devient beaucoup plus gros. C'est à ce moment qu'il est conseillé aux gynécologues de porter un pansement.

La peau de l'abdomen est de plus en plus tendue, elle commence à démanger. Des stries blanchâtres - vergetures - peuvent recouvrir une partie de l'abdomen. Pour éviter cela, il est nécessaire d'appliquer sur la peau 1 à 2 fois par jour avec des gels et crèmes spéciaux. Même une simple huile ou crème pour bébé aidera à prévenir les vergetures. Le matin et le soir, le cosmétique sélectionné doit être frotté dans le sens des aiguilles d'une montre dans l'abdomen.

Les maux de dos, les douleurs lombaires commencent vers 27-28 semaines de grossesse.Augmentation de la taille, du poids de l'enfant, déplacement du centre de gravité - telles sont les causes de ces douleurs. Il faut les distinguer. peut conduire à une naissance prématurée. Avec eux, le tonus de l'utérus augmente également. Les douleurs sciatiques sont associées à une augmentation de l'abdomen, un ramollissement des ligaments et des articulations de soutien.

Œdème

L'apparition d'œdèmes est le signe qu'il est temps de penser au contrôle du poids, d'adapter l'alimentation, de réduire l'apport hydrique. Il devrait être de 1,5 litre par jour. Le liquide comprend non seulement la boisson, mais aussi les soupes, les fruits et le lait.

Les aliments fumés, salés, frits, épicés provoquent la soif. Par conséquent, il est nécessaire de refuser de tels produits. Il faut faire attention à la quantité d'urine excrétée par jour. Il devrait être supérieur au liquide consommé.

À 28 semaines, le fœtus peut être perturbé par un œdème intense et une hydropisie. La gestose tardive est une complication grave, vous devez donc faire attention à votre santé et à votre alimentation.

Allocations

Les décharges légères et laiteuses sont considérées comme la norme. Ils doivent être homogènes, avoir une odeur légèrement acide. Si l'écoulement change brusquement, devient jaune, gris, avec des caillots de pus ou de mucus, vous devez immédiatement consulter un médecin. Si des démangeaisons et une odeur âcre apparaissent, une série de tests doit être effectuée pour détecter une infection.

Un écoulement aqueux signifie une fuite de liquide amniotique. Elles peuvent être mineures ou abondantes. Dans tous les cas, un écoulement aqueux indique une violation de l'intégrité de la vessie fœtale. Il est nécessaire de consulter d'urgence un médecin.

Si la grossesse est de 28 semaines, que se passe-t-il en cas de saignement ? Cela signifie présentation, décollement du placenta. Assurez-vous d'appeler une ambulance dans ce cas. L'écoulement sanglant peut être léger, maculant. Ou abondant, avec des douleurs aiguës. Dans tous les cas, ils perturbent le déroulement normal de la grossesse et peuvent entraîner des contractions prématurées et un accouchement.

Soins de santé

Lorsque la 28e semaine de grossesse est arrivée, les mouvements du fœtus sont si actifs qu'ils peuvent blesser maman. Dans ce cas, il est recommandé de calmer le bébé, de lui caresser le ventre ou de changer la position du corps.

Il devient de plus en plus difficile de marcher, de se pencher. Cependant, la prise de poids au cours du dernier trimestre s'accélère. Par conséquent, les médecins conseillent de ne pas s'engager dans une activité vigoureuse (surtout s'il y a des crampes), mais de consacrer plus de temps à des promenades tranquilles. Il est important de surveiller la fluidité des mouvements, de ne pas se permettre de sauter, de s'incliner.

Vous devez établir un contact avec l'enfant - communiquer davantage en caressant le ventre. Chantez des chansons, lisez des contes de fées. L'enfant ne comprend pas encore les mots, mais il connaît bien les intonations de ses parents. Par conséquent, il vaut mieux ne pas jurer, ne pas élever la voix. Parlez calmement, doucement.

Nutrition

Il est préférable de répartir la prise alimentaire 5 à 6 fois par jour. La préférence devrait être donnée aux petites portions. Un changement de goût, l'apparition de sensations désagréables accompagnent souvent la grossesse. 28 semaines - que se passe-t-il au dernier trimestre ?

L'apparition de brûlures d'estomac est due au fait qu'avec une augmentation de l'utérus, le diaphragme se lève également. Elle appuie sur le ventre. Par conséquent, les brûlures d'estomac et les nausées sont parfaitement acceptables.

Une femme enceinte a juste besoin de prendre des aliments contenant du calcium : fromage, fromage cottage, lait. Le système inerte de l'enfant continue de se former et le calcium est nécessaire à la fois à la mère et au bébé. Mais il vaut mieux limiter la consommation de pommes de terre, de produits à base de farine, de riz blanc - ces produits contribueront à l'accumulation de graisse dans le corps de la femme. Il est préférable de privilégier les céréales.Pour la pâtisserie, utilisez de la farine grossière.

sentiments d'une femme

C'est la 28e semaine de grossesse. Les mouvements du bébé sont si perceptibles qu'ils causent des désagréments à la future mère. Vous avez besoin de plus de repos. À ce stade, les jambes doivent être maintenues en élévation plus souvent afin d'éviter les varices.

Il est important de surveiller votre posture. Les maux de dos dus à un centre de gravité désaligné persisteront jusqu'à la fin de la grossesse. Pour éviter la flexion de la colonne vertébrale, vous devez garder le dos droit.

Des veines apparaissent de plus en plus sur la poitrine, du colostrum apparaît. Mais une femme enceinte doit se rappeler qu'il n'est pas souhaitable de faire sortir le liquide des glandes. Il est préférable de se laver les seins à l'eau froide, de porter des serviettes spéciales pour ne pas abîmer ses sous-vêtements.

L'insomnie est possible au dernier trimestre. Cela est dû à des mictions fréquentes, des brûlures d'estomac, des pensées d'accouchement futur. Il vaut mieux ne pas s'attarder sur des pensées anxieuses, ne pas prendre de sédatifs sans l'avis d'un médecin. Marcher avant de se coucher, une humeur paisible, une douche du soir vous aidera à surmonter les veilles nocturnes.

Causes de naissance prématurée

Un mode de vie inapproprié contribue à la naissance prématurée - tabagisme, alcool, consommation de drogues. Mais même pour les femmes qui ont surveillé leur santé tout au long de la grossesse, certaines complications sont possibles (elles peuvent à leur tour conduire à un accouchement prématuré) :

• La rubéole pendant la grossesse.
• Infections génitales.
• Incompatibilité immunitaire entre parents et enfants.
• Incohérence du col de l'utérus.
• Polyhydramnios, malformations fœtales.
• Décollement, placenta praevia.

Accouchement à 28 semaines de gestation

Des mesures prises en temps opportun peuvent suspendre les complications qui ont commencé. Pour ce faire, vous devez consulter un médecin ou appeler l'équipe d'urgence rapidement. L'enfant à 28 semaines ne survivra que dans des conditions particulières qui pourront être prévues par l'établissement obstétrical.

Dans certains cas, une menace pour la vie de la mère conduit à l'initiation d'un accouchement prématuré. La rupture des membranes du fruit et une éventuelle infection sont également une raison du début du travail artificiel.

Qu'il s'agisse d'une césarienne ou d'un accouchement naturel, il est important de préserver la vie et la santé de la mère et de l'enfant. Si les médecins prenaient une décision concernant l'opération ou la stimulation artificielle de l'activité, la situation devrait être acceptée sans se disputer.

La période post-partum se déroule dans la plupart des cas de la même manière que chez les femmes qui ont accouché à temps. Des complications mineures peuvent maintenir la mère et le bébé à l'hôpital pendant un certain temps.

À la 28e semaine de grossesse, le gain de poids d'une femme devrait être de 9 kg. Un gain de poids légèrement supérieur ou légèrement inférieur est autorisé. Cependant, il est nécessaire de surveiller l'augmentation, d'ajuster la nutrition. C'est mauvais si le poids est beaucoup plus important - cela affectera le bien-être général et le processus d'accouchement.

Le diaphragme surélevé soutient l'abdomen et provoque de légères nausées. Par conséquent, il est préférable de dormir à ce moment-là sur un oreiller haut. Il sera plus pratique de s'allonger sur le côté gauche - c'est cette position qui est optimale pour la mère et l'enfant.

Pour éviter l'anxiété et la peur de l'accouchement, vous devez ajouter des émotions positives à votre vie.

• Passez du temps avec des amis et des parents plus souvent.
• Bougies parfumées légères.
• Lisez des livres positifs, regardez des films gentils ou drôles.
• Allez à des expositions intéressantes, des concerts.
• Portez des chaussures et des vêtements confortables.
• Jouez de la musique de relaxation.
• Choisissez un nom pour l'enfant, parlez au bébé.

Peu de temps avant la naissance, le bébé prend une certaine position dans l'utérus. Dans la plupart des cas, il est placé tête en bas - vers la sortie de l'utérus, et son dos se tourne vers la gauche. C'est la présentation correcte, dite céphalique, qui est la plus pratique pour l'accouchement. C'est ainsi que naissent jusqu'à 90 % des enfants.

Variétés de présentation du siège

Cependant, aujourd'hui, nous allons parler de ces cas où les jambes ou les fesses sont la partie présentant. La fréquence adhérence pelvienne, selon diverses estimations, se situe entre 3 et 5 % du nombre total de nouveau-nés. Dans 67 % de ces grossesses, le bébé est assis avec ses fesses dans l'anneau pelvien de la mère, ses jambes sont pliées au niveau des articulations de la hanche et ses genoux sont redressés. Moins fréquente est une présentation du siège mixte (20,0%), lorsque l'enfant pénètre dans l'anneau pelvien de la mère non seulement avec les fesses, mais aussi avec les jambes, plus précisément avec les pieds. La présentation du siège comprend également présentation des pieds lorsque les jambes du bébé sont légèrement pliées au niveau des articulations de la hanche et du genou; et présentation mixte des jambes, lorsqu'une jambe est presque droite et l'autre est pliée au niveau de l'articulation de la hanche ; et présentation du genou, lorsque le bébé est présenté avec les genoux pliés.

Facteurs affectant la présentation du siège

Il y a certaines conditions en raison desquelles le bébé est dans la mauvaise position. On distingue les facteurs suivants :

• maternelle (anomalies dans le développement de l'utérus, limitant la mobilité du fœtus et la possibilité de baisser la tête en fin de grossesse ; tumeurs de l'utérus, une cicatrice sur l'utérus, un bassin étroit, empêchant l'établissement du tête à l'entrée du petit bassin ; l'utérus et le fœtus ne sont pas suffisamment fixés, ce qui laisse également une marge de manœuvre au bébé ; grossesses nombreuses et, par conséquent, faiblesse des muscles abdominaux ; accouchements antérieurs en présentation du siège);
• fruits (anomalies congénitales le développement du fœtus; prématurité; troubles neuromusculaires et vestibulaires du fœtus; grossesse multiple, position fœtale incorrecte);
• placentaire (, eau haute et basse, en raison de laquelle l'enfant bouge librement, sa tête ne peut pas se fixer dans le plancher pelvien de la mère ou, au contraire, n'a pas la possibilité de mouvement actif, l'enchevêtrement et la brièveté du cordon ombilical, qui limitent également mobilité).

Dans le même temps, un enfant doté d'un instinct de conservation prend la position la plus pratique pour lui-même. Les médecins ne négligent pas le facteur héréditaire : si la mère est née en présentation du siège, il y a alors un risque que son bébé adopte la même position.

Diagnostic de la présentation du siège

La présentation du siège du fœtus est diagnostiquée principalement par un examen obstétrical externe et vaginal. À étude en plein air une grande consistance molle, de forme irrégulière, une partie sédentaire qui est présentée à l'entrée du bassin est déterminée, tandis qu'une grande partie ronde, solide et mobile (tête fœtale) est déterminée au fond de l'utérus. Caractérisé par une position plus élevée du fond de l'utérus au-dessus du pubis, ce qui ne correspond pas à l'âge gestationnel. Le rythme cardiaque est clairement entendu au niveau ou au-dessus du nombril. Pendant examen vaginal avec une présentation purement par le siège, une partie volumétrique molle est ressentie, sur laquelle le pli inguinal, le sacrum et le coccyx sont déterminés. Avec une présentation mixte siège et pied, les pieds du fœtus sont déterminés.

En utilisant Ultrason il est possible de déterminer non seulement la présentation du siège elle-même, mais aussi son type. La position de la tête fœtale et le degré de son extension sont évalués. L'extension excessive est lourde de complications graves lors de l'accouchement: traumatisme de la moelle épinière cervicale, du cervelet et autres blessures.

Tentative de coup d'État

La présentation du siège, diagnostiquée auparavant, ne devrait pas inquiéter, assez observation dynamique... La tactique vise à corriger la présentation du siège par la présentation céphalique. Il existe des méthodes conservatrices. Dans ce but, gymnastique corrective, dont l'efficacité est de 75-85%. Cependant, il ne peut pas être utilisé en cas d'anomalies du développement fœtal, de menace d'interruption de grossesse, de cicatrice sur l'utérus, d'infertilité et de fausse couche dans l'anamnèse, de gestose, de placenta praevia, d'hydramnios faible ou polyhydrique, d'anomalies dans le développement de l'utérus, de multiples grossesses, un bassin étroit, des maladies extragénitales sévères. En plus de la gymnastique, sont utilisés méthodes non conventionnelles: acupuncture / acupression, aromathérapie, homéopathie, ainsi que le pouvoir de suggestion, les effets lumineux et sonores sur le fœtus de l'extérieur, la natation.

Si la présentation du siège persiste, une prophylaxie externe tourner le fœtus vers la tête proposé par B.L. Arkhangelsk, dont l'efficacité varie de 35 à 87%.

Le virage préventif externe doit être effectué par un médecin hautement qualifié en conditions stationnaires, où, si nécessaire, une césarienne peut être réalisée et l'assistance nécessaire fournie au nouveau-né. Après le tournage, il est nécessaire de consolider le résultat obtenu. Pour cela, un certain l'exercice, contribuant à la fixation de la tête de l'enfant dans la position souhaitée. Cependant, si le bébé, malgré tous les efforts déployés, ne s'est pas retourné, il ne faut pas désespérer : même dans ce cas, l'opportunité reste accouchement spontané.

Choix du mode de livraison

Une femme avec une présentation du siège du fœtus doit se rendre à l'hôpital pour un examen et le choix de tactiques rationnelles pour la gestion de l'accouchement. Mode de livraison est déterminé en fonction du nombre de naissances, de l'âge de la mère, des antécédents obstétricaux, de la préparation du corps féminin à l'accouchement, de la taille du bassin et d'autres facteurs. La présentation du siège du fœtus n'est pas une indication absolue pour la césarienne, cependant, dans les cas où elle est associée à divers facteurs de complication, la question est tranchée en faveur de livraison opérationnelle.

Indications pour césarienne systématiquement avec une grossesse à terme, l'âge primipare est supérieur à 30 ans ; forme sévère de néphropathie; maladies extragénitales nécessitant l'arrêt des tentatives; violation prononcée du métabolisme des graisses; rétrécissement de la taille du bassin; le poids estimé du fœtus est supérieur à 3600 g chez les primipares et supérieur à 4000 g chez les multipares ; malnutrition fœtale; signes d'hypoxie fœtale selon la cardiotocographie; violation du flux sanguin pendant la dopplerométrie; ; extension de la tête du 3ème degré selon l'échographie; manque de préparation du canal de naissance pendant la gestation; surcharge; présentation du pied du fœtus; présentation par le siège du premier fœtus dans les grossesses multiples et d'autres facteurs.

L'accouchement se fait par canal de naissance naturel en bon état de la femme enceinte et du fœtus, grossesse à terme, taille pelvienne normale, taille fœtale moyenne, avec la tête penchée ou légèrement dépliée, la présence de la préparation du canal génital, avec une présentation du siège purement ou du siège mixte.

C'est mieux si présentation du siège le travail fœtal a commencé spontanément... Au premier stade de l'accouchement, une femme en travail doit respecter l'alitement et s'allonger du côté vers lequel le dos du fœtus est tourné afin d'éviter les complications (versement d'eau prématuré, perte de la jambe fœtale ou boucles du cordon ombilical ). L'accouchement s'effectue sous contrôle de surveillance pour le rythme cardiaque fœtal et l'activité contractile utérine. Dans la deuxième étape du travail, il s'avère soins obstétricaux sous la forme d'une prestation dont le but est de préserver l'articulation du fœtus (les jambes sont étendues le long du corps et pressées contre la poitrine par les bras du fœtus). Tout d'abord, le bébé naît au nombril, puis au bord inférieur de l'angle des omoplates, puis aux bras et à la ceinture scapulaire, puis à la tête. Lorsqu'un enfant naît jusqu'au nombril, sa tête appuie sur le cordon ombilical et un manque d'oxygène se développe, donc pas plus de 5 à 10 minutes ne devraient s'écouler avant la naissance complète de l'enfant, sinon les conséquences de la privation d'oxygène seront très négatif. Également produit incision périnéale pour accélérer la naissance de la tête et la rendre moins traumatisante.

Accouchement à présentation des piedsà travers le canal de naissance naturel ne sont effectués que chez les multipares avec un bon travail, une préparation du canal de naissance, une grossesse à terme, une taille moyenne (poids jusqu'à 3500 g) et un bon état du fœtus, la tête penchée, le refus de la femme de la césarienne . Dans ce cas, les bénéfices obstétricaux sont les suivants : les parties génitales externes sont recouvertes d'une serviette stérile et la paume tournée vers la vulve évite que les jambes ne tombent prématurément du vagin. Tenir les jambes favorise la divulgation complète du pharynx utérin. Le fœtus, pendant l'effort, semble s'accroupir, tandis qu'une présentation de siège mixte se forme. Les jambes de naissance sont résistées jusqu'à ce que le pharynx utérin soit complètement ouvert. Après cela, le fœtus naît généralement sans difficulté.

L'état des enfants nés en présentation du siège par le canal de naissance naturel nécessite une attention particulière. L'hypoxie, transférée lors de l'accouchement, peut affecter négativement le système nerveux de l'enfant, une pathologie telle qu'une luxation de l'articulation de la hanche est possible. Un néonatologiste et un réanimateur doivent être présents lors de l'accouchement. Avec ces précautions, les bébés nés de cette manière ne diffèrent pas par leur développement des autres bébés.

La présentation du siège est la position du bébé dans l'utérus avec les fesses ou les jambes vers le bas... Il est considéré comme un certain écart par rapport au déroulement normal de la grossesse et de l'accouchement. Le plus souvent, cela peut être dû aux raisons suivantes :

• Accouchement répété
• hydramnios
• Anomalies de l'utérus
• Malformations fœtales
• Emplacement bas ou placenta praevia

Il existe un point de vue selon lequel la formation d'une présentation du siège dépend de la maturité de l'appareil vestibulaire fœtal, elle est donc plus souvent détectée au cours d'une courte période de grossesse.

Comment et quand poser un diagnostic ?

Jusqu'à 30 semaines de grossesse, la présentation du siège est détectée dans 33 à 35 % des cas. Pendant cette période, le fœtus se retourne librement dans l'utérus. À 33-34 semaines, le fœtus commence à occuper une position plus définie et, avec une grossesse à terme, la fréquence de ce type de présentation n'est que de 3 à 4 %.

En règle générale, à partir de 28 semaines de gestation, une présentation du siège peut être diagnostiquée par un examen médical et une échographie.

Quand et comment l'enfant peut-il se transformer en présentation céphalique ?

Il existe des techniques qui augmentent la probabilité de ce virage, qui se produit généralement entre 28 et 32 ​​semaines. Ils peuvent être débutés après 32-34 semaines de grossesse, en consultation avec votre médecin. Il est plus efficace d'utiliser deux ou plusieurs techniques en même temps.

Exercices spéciaux

Se tourne. C'est la série d'exercices la plus simple et la plus recommandée. Allongé sur le canapé, tournez-vous d'un côté à l'autre 3 à 4 fois après 10 minutes. Faites-le 3 fois par jour. La rotation du fœtus se produit généralement au cours de la première semaine.

Utiliser la gravité

L'effet escompté de ces exercices est que la force de gravité pousse et tourne la tête du fœtus contre le fond de l'utérus, et l'enfant lui-même se déroule dans une présentation céphalique.

Inclinaison du bassin. Elle est réalisée à jeun. Vous devez vous allonger le dos sur une surface inclinée, en soulevant votre bassin de 20 à 30 cm au-dessus de votre tête. En l'absence d'un appareil de musculation dédié, vous pouvez utiliser des oreillers repliés au sol devant un canapé bas.

Restez dans cette position pendant au moins 5 minutes, mais pas plus de 15 minutes. Faites cet exercice 2 fois par jour pendant 10 minutes pendant 2-3 semaines, à partir de 32 semaines. La recherche montre que cette méthode est efficace 88 à 96 % du temps.

Position genou-coude. Une alternative à l'exercice précédent. Mettez-vous à genoux et sur les coudes pendant que votre bassin est au-dessus de votre tête. Restez dans cette position pendant 15 à 20 minutes plusieurs fois par jour. Yoga. La pose d'épaule classique est utilisée.

Piscine. Il a été rapporté que la plongée en poirier était efficace ; ces deux dernières approches sont assez exotiques et nécessitent une formation presque professionnelle.

Traitements non conventionnels

Pour une rotation fœtale réussie avec de bons résultats, l'acupuncture/acupression (Vessie 67), l'homéopathie (pulsatilla), l'aromathérapie (Bougainvillea) peuvent être utilisées. L'aide d'un spécialiste est nécessaire lors de l'application de ces méthodes.

Techniques alternatives

Bien qu'il n'y ait aucune preuve scientifique de l'efficacité de ces techniques, leur utilisation n'est pas nocive et vous permet même de consacrer plus de temps à votre enfant à naître.

Suggestion. Utilisez le pouvoir de suggestion, dites à votre enfant de se tourner. Vous pouvez demander à votre partenaire de parler à votre enfant.

Visualisation. Visualisez le tour de bébé tout en vous relaxant profondément. Essayez d'imaginer non pas le processus de transformation, mais l'enfant déjà transformé.

Léger. Placer une source lumineuse ou musicale directement au-dessus de la poitrine encourage le fœtus à se tourner vers la lumière ou le son. Placez la lampe de poche près de l'entrejambe pour que le bébé puisse se tourner vers la lumière.

Musique. Placez les écouteurs du lecteur avec une musique agréable sous les vêtements dans le bas-ventre, cela encouragera l'enfant à se diriger vers la musique. Cette technique peut être assez efficace.

L'eau. Il est prouvé que lorsqu'il nage ou est simplement dans la piscine, le fœtus se tourne. Sous réserve de soins, la visite de la piscine ne pose pas de problèmes particuliers.

Comment garder l'enfant en présentation céphalique après un virage réussi ?

Pose sur mesure. Favorise l'avancement de la tête plus profondément dans la cavité pelvienne. Asseyez-vous sur le sol avec la plante de vos pieds proches l'une de l'autre. Appuyez vos genoux aussi près que possible du sol et tirez vos pieds vers vous. Appliquez cette position pendant 10 à 20 minutes 2 fois par jour avant le travail.

Délai de 36 à 37 semaines - Envisagez une torsion extérieure.

Si vous avez suffisamment de liquide amniotique à 36-37 semaines, votre obstétricien-gynécologue peut suggérer un virage externe.

Entre les mains d'un médecin expérimenté, cette technique réussit dans 65 à 70 % des cas. Elle est réalisée dans une maternité avec moniteur, surveillance échographique du fœtus et introduction de médicaments qui détendent l'utérus. Le plus grand risque avec la rotation externe est la possibilité d'un décollement placentaire, cependant, en raison du contrôle par ultrasons, cela se produit rarement.

Votre bébé à naître est-il toujours en position de siège ?

Vous avez épuisé toutes les possibilités, et le bébé est toujours en présentation par le siège. Même ainsi, vous pouvez lui donner naissance vous-même. Jusqu'à la moitié des naissances avec ce type de présentation passent par le canal de naissance naturel. Au moment de décider d'un accouchement spontané d'un fœtus dans une présentation du siège, plusieurs critères sont généralement pris en compte, bien qu'il existe des opinions différentes sur leur définition exacte. Un accouchement par le siège réussi est plus probable si vous avez :

• Le fœtus est dans une présentation de siège pure (les jambes tendues sont relevées)
• Vous avez déjà eu un ou plusieurs accouchements vaginaux
• Le fruit n'est pas jugé surdimensionné
• Aucune anomalie pelvienne ou utérine

Dans certains cas, avec présentation par le siège, une césarienne est préférable. Votre médecin vous aidera à déterminer la meilleure option.