patológia tehotenstva. prezentácia záveru plod

Prezentáciu plodu je možné určiť už v 28. týždni tehotenstva, nie je však pravda, že bábätko bude pokojne čakať na moment uvoľnenia v presnej polohe, v akej ho gynekológ prvýkrát zafixoval.

Nervózne bábätko nikdy nebude súhlasiť s tým, že potrebuje sedieť na mieste, najmä keď je okolo veľa vody a stále je dosť miesta na to, aby to bolo zaujímavé do kotrmelca.

Pravda, každým dňom je miesta na voľné plávanie čoraz menej a do 37. týždňa už nezostáva takmer žiadny. A ak sa do tejto doby vaše dieťa nestihlo otočiť do polohy potrebnej na ľahký pôrod (hlavičkou dole), potom lekári zavolajú vašu situáciu koncom panvovým a začnú hľadať najpohodlnejšiu cestu pre vás a dieťa.

Príčiny nesprávnej prezentácie

Podľa profesora E. Chernukha (pôrodnícke oddelenie Vedeckého centra pre pôrodníctvo, gynekológiu a perinatológiu Ruskej akadémie lekárskych vied) je hlavným dôvodom vzniku panvovej prezentácie plodu zníženie tonusu a excitability plodu. maternice, čo naopak znižuje jej schopnosť sťahovať sa a upravovať polohu plodu.

Existujú špecifické rizikové faktory, ktoré môžu spôsobiť prezentáciu plodu panvou:

• polyhydramnión a predčasné tehotenstvo. V prvom prípade má dieťa možnosť neobmedzovať sa vo svojich schopnostiach, prevracať sa a prevracať - k tomu prispieva príliš veľa plodovej vody. V druhom - termín pôrodu prichádza tak rýchlo a nečakane, že sa bábätko jednoducho nestihne "zorientovať" a prevrátiť tak, ako by malo.
• oligohydramnión a anomálie vo vývoji maternice. Tu sú naopak možnosti plodu natoľko obmedzené, že aj keď rád prijme klasickú prezentáciu, nemôže, je nečinný.
• placenta previa, nádory v dolnom segmente maternice, úzka panva matky, niektoré malformácie vo vývoji plodu.

Nohy, kolená, zadok

Prezentácie záveru sa navzájom líšia a majú niekoľko typov.

Existuje čistý gluteál a zmiešaný gluteál. Prvým variantom je, keď sa dieťa nachádza zadkom pri vchode do malej panvy a nohy, narovnané v kolenách, sú držané rovnobežne s telom. Druhá - keď sú nohy ohnuté v bedre aj v kolenných kĺbov a plod má zadoček a nohy.

Dieťa môže byť prezentované s jednou alebo oboma nohami.

Plod je prezentovaný s ohnutými kolenami.

Prezentácia v panve sa vyskytuje len u 3-5% tehotenstiev. Najčastejšie - čisto gluteálne (67%), menej často zmiešané gluteálne (21%), ešte menej často nohy (13%) - to je oficiálna štatistika Ruskej akadémie lekárskych vied.

Je to teda patológia alebo nie?

Skôr áno. Hoci pôrod koncom panvy môže nastať prirodzene, miera komplikácií je v takýchto prípadoch oveľa vyššia ako pri klasickom pôrode. Pôrodníci a rodiace ženy sa obávajú pôrodných poranení a patológií plodu podobných asfyxii.

Vlastnosti života plodu v prezentácii panvy

Keď hovoríme spoločným jazykom, s prezentáciou panvy môže dieťa žiť, ale nie veľmi pohodlne. Srdcová frekvencia plodu je v tomto prípade zvýšená a pravdepodobne sa zvýši tón sympatického segmentu nervového systému. Motorická aktivita je znížená, na rozdiel od bábätiek v klasickom podaní môže dieťa otočené zadkom k východu len trochu vykrútiť nohy a ruky. Celkový tonus plodu je znížený, o čom svedčí predĺženie hlavy dieťaťa.

Preventívne opatrenia

Na zásadnú otázku: je možné zabrániť prezentácii panvy, existuje kladná odpoveď.

Preto je pre vedenie pôrodu dôležitá úloha ošetrujúceho lekára, ktorý zohľadní všetky rizikové faktory, včas identifikuje patológiu a pomôže nielen radou, ale aktívne sa pustí do nápravy.

• Veľa alebo málo vody.

Diagnostika

Zvyčajne dokáže gynekológ bez väčších ťažkostí diagnostikovať panvové umiestnenie plodu pri bežnom vyšetrení tehotnej ženy. Vo veľmi zriedkavých prípadoch môže byť pre lekára ťažké prehmatať: keď je žena obézna, má zvýšený tonus maternice, s viacpočetným tehotenstvom alebo anencefáliou atď.

Táto diagnóza sa robí pred 30. týždňom tehotenstva. Lekár vyšetruje bruško tehotnej a sonduje pod ním mäkkú objemovú časť plodu – zadoček a na vrchu maminho bruška nahmatáte hlavičku. Búšenie srdca na tomto mieste dieťaťa je počuť na úrovni pupka alebo mierne vyššie.

Používa sa aj na diagnostiku ultrazvuku, rádiografiu, amnioskopiu a elektrokardiografiu plodu. Pre túto diagnózu je veľmi dôležité stanoviť presný charakter prezentácie, množstvo a farbu plodovej vody, prítomnosť zamotania a prezentácie pupočnej šnúry, veľkosť plodu, umiestnenie hlavičky.

Umiestnenie hlavičky plodu je v tomto prípade veľmi dôležité. Stáva sa, že je ohnutá:

1. mierne ohnuté,
2. mierne rozšírené,
3. pretiahnutý.

Pred pôrodom je veľmi dôležité vykonať celý diagnostický cyklus, aby sa stanovili preferencie pri výbere typu pôrodu. Ale ak neexistujú žiadne kontraindikácie, je lepšie vykonať vonkajšie prevrátenie plodu na hlavu.

Vonkajšia rotácia plodu

Mnohé ženy sa rozhodnú vykonať vonkajšiu rotáciu plodu od panvy po hlavičku. Táto metóda má menej možných komplikácií ako cisársky rez alebo vaginálny pôrod v závere. Tu je to, čo hovorí Knižnica reprodukčného zdravia WHO - prečítajte si. V tomto prípade je potrebné vybrať skúseného a dobrého špecialistu v tejto oblasti. Existujú však tieto kontraindikácie:

• Hypertenzia maternice.
• Hrozba prerušenia alebo predčasného pôrodu.
• Žene pred tehotenstvom diagnostikovali neplodnosť.
• Neskorá gestóza.
• Placenta previa alebo abnormálny vývoj maternice.
• Malý alebo polyhydramnión.
• Zadná časť dieťaťa je umiestnená "vzadu" alebo "vpredu".
• Placenta na prednej stene maternice.
• arteriálnej hypertenzie.

Tento článok obsahuje iba všeobecné informácie a nie je určený na to, aby nahradil rady kvalifikovaného odborníka.

Cvičenia, ktoré podporujú správne držanie tela

S gymnastikou treba začať od 30. týždňa tehotenstva. V tomto prípade je v maternici stále veľa miesta a pre dieťa nebude veľmi ťažké urobiť prevrat.

Domnievam sa, že cvičenia nie sú na tento účel účinné. Je známe, že frekvencia flipov plodu pri vykonávaní tejto gymnastiky je rovnaká ako u žien, ktoré ju nepraktizujú. Cvičiť alebo necvičiť je preto osobnou záležitosťou každej tehotnej ženy. Len pre prípad, tu sú niektoré z najbežnejších, ktoré sa mi podarilo nájsť na webe.

1. Žena si ľahne na bok na tvrdý povrch a každých desať minút sa prevráti na druhý bok. Zároveň sú nohy ohnuté v bedrových kĺboch ​​a kolenách. Je žiaduce urobiť asi 4 úplné prevraty.Na každej strane trvá asi 10 minút ležať. Toto cvičenie musíte vykonať 7-10 dní 3 krát denne pred jedlom.
2. Ľahnite si na tvrdú podložku a pod panvu si položte vankúš alebo zrolovanú prikrývku tak, aby bola panva 30-40 cm nad úrovňou ramien. Je tiež potrebné, aby kolená, panva a ramená tvorili priamku. Cvičenie musíte robiť týždeň pred jedlom niekoľkokrát denne po dobu 15 minút. Pomerne často sa dieťa po prvom dni takejto gymnastiky prevráti.
3. Za celkom efektívny sa považuje aj postoj v polohe koleno-lakť. Vezmite si túto pózu, uvoľnite žalúdok a perineum čo najviac. Toto cvičenie tiež zmierňuje hypertonus maternice a pomáha pri bolestiach chrbta, takže ho môžete vykonávať pravidelne.
4. K prevratu plodu prispievajú aj triedy v bazéne a spánok na strane, kde je posunutý chrbát dieťaťa.

Máte otázky? Môžete sa ich opýtať na FÓRE

Prezentácia plodu koncom panvy 36 týždňov

Ak je v 36. týždni plod v panvovej prezentácii, nie je to strašidelné.

V posledných týždňoch tehotenstva bude lekár často kontrolovať polohu plodu. Sonduje spodnú časť maternice, aby pochopil, či je dieťa správne umiestnené. Najväčšiu časť tela bábätka tvorí hlavička, preto sú všetky ťažkosti pri pôrode spojené s jeho prechodom pôrodnými cestami.

Ruky a nohy sú spolu s telom ešte malé, takže ľahko prechádzajú. Za najlepšiu polohu pre dieťa sa považuje hlavička dole. Pravda, niekedy môžu byť veci inak a bábätko môže mať inú situáciu. Takže ak má plod v 36. týždni nohy v dolnej časti, potom ide o prezentáciu v závere.

V tomto prípade sa veľmi často predpisuje cisársky rez, pretože bábätko už polohu zaujalo a nemusí ju meniť. Hoci do pôrodu je ešte čas, sú prípady, keď sa dieťa na poslednú chvíľu prevráti a zaujme správnu polohu.

Typy prezentácie záveru

Vo všeobecnosti je prezentácia záveru rozdelená do niekoľkých typov. Prvým je zadoček, keď je dieťa pri vchode presne zadoček a ruky a nohy sú natiahnuté pozdĺž tela. Aj keď sa stáva, že zadok a nohy sú spolu v ohnutom stave pri vstupe do panvy. Existuje prezentácia nohy, úplná a neúplná.

Prvou možnosťou sú obe nohy mierne pokrčené v kolenách. Druhá je, keď je jedna noha v neohnutom stave a druhá je ohnutá v kolennom kĺbe a je vyššia.

Samozrejme, plod 35, 36 týždňov môže zmeniť svoju polohu, takže treba počkať. Ak v neskoršom termíne dieťa nezmení svoju polohu, potom môže byť predpísaný umelý pôrod, aby sa dieťa nepoškodilo.

Výskyt prezentácie záveru

Predpokladá sa, že príčinou prejavu panvy je zníženie tónu maternice. To v dôsledku vedie k zníženiu jeho kontrakčnej schopnosti a zároveň k náprave polohy dieťaťa.

Najčastejšie sa to stane, pretože plod je veľmi mobilný s polyhydramniónom a predčasným tehotenstvom. Okrem toho sa to môže vyskytnúť v dôsledku skutočnosti, že panva je veľmi úzka alebo placenta previa.

Samozrejme, panvová prezentácia plodu v 36. týždni neznamená, že pôjde o povinný cisársky rez. Často pri tejto polohe bábätka prebehne pôrod bezpečne bez akýchkoľvek komplikácií.

Pri prezentácii panvou sa priebeh tehotenstva nelíši od prezentácie hlavy. Jediná vec, ktorú môžu predpísať, je robiť špeciálne cvičenia, ktoré prispievajú k tomu, že sa plod v posledných fázach sám otočí do požadovanej polohy.

Pokračovanie ďalej. stránku

Prezentácia plodu koncom panvovým

Počas svojho vývoja sa bábätko, ktoré je v maminom brušku, niekoľkokrát pretočí. A po 22-23 týždňoch tehotenstva dieťa spravidla zaujme polohu hlavou nadol - a práve toto umiestnenie plodu sa považuje za optimálne pre nasledujúce pôrody. Hlavička plodu je v priemere najväčšia časť jeho tela, a preto sú s jej prechodom pri pôrode spojené najväčšie ťažkosti. Po prechode hlavičky bábätka pôrodnými cestami nasleduje zvyšok jeho tela „zotrvačnosťou“ takmer nebadane. Ak sa dieťatko nachádza v brušku matky vertikálne, teda hlavičkou dole, vo väčšine prípadov táto poloha neprináša žiadne ťažkosti. Ale tiež sa stáva, že plod zaujíma priečnu polohu v maternici: nohy alebo zadok nadol. V tomto prípade hovoríme o prezentácii panvy v tehotenstve, ktorá je diagnostikovaná spravidla do 28. týždňa pri ďalšej návšteve prenatálnej poradne. Malo by sa tiež spomenúť, že prezentácia panvy zistená v tomto čase nemusí nevyhnutne zostať až do pôrodu - dieťa môže zmeniť polohu až do 36 týždňov. Okrem toho existuje množstvo opatrení, ktoré môžu pomôcť „otočiť“ plod, a tým mu dať polohu hlavičky.

Príčiny panvovej prezentácie plodu

Prezentácia plodu koncom tehotenstva počas tehotenstva môže byť spôsobená niekoľkými faktormi. Jedným z hlavných dôvodov, prečo lekári nazývajú zníženie tónu a excitability maternice. Príčiny prezentácie panvy sa tiež nazývajú polyhydramnios, oligohydramnios a abnormálny vývoj maternice, placenta previa, niektoré malformácie plodu. Prezentácia panvy môže byť panvová, noha, zmiešaná, kolenná - každý z nich je ľahko diagnostikovaný lekárom pri rutinnom vyšetrení, po ktorom bude potrebné potvrdenie ultrazvukom. Predloženie panvy sa považuje za nie celkom normálnu polohu pre dieťa aj matku - hoci neprináša priame veľké hrozby.

Hoci je možný prirodzený pôrod s prezentáciou plodu koncom panvovým, cisársky rez sa často stáva indikáciou na pôrod. Ak pôrod prebieha prirodzenou cestou, je nevyhnutné neustále a zvýšené sledovanie lekárom - pôrod z prejavu panvou je oveľa častejšie sprevádzaný komplikáciami.

Príznaky prezentácie plodu koncom panvy

Fyzicky, ak dôjde k prezentácii plodu panvou, žena túto patológiu nijako nepociťuje. Nerušia ju žiadne bolestivé symptómy ani nepohodlie, ktoré môžu jasne signalizovať „nesprávne“ umiestnenie bábätka v maternici.

Prezentáciu panvy je možné určiť len prostredníctvom skúšok. Takže pri prezentácii panvy odborníci zaznamenávajú vyššie postavenie maternicového fundu nad pubisom, čo nezodpovedá gestačnému veku. Búšenie srdca plodu je zreteľnejšie počuť v pupočnej oblasti alebo mierne nad ňou vpravo alebo vľavo (v závislosti od polohy plodu).

Prečítajte si aj35. týždeň37. týždeň

36. týždeň tehotenstva: vývoj plodu, hmotnosť, pohyb

V 36. týždni tehotenstva je dĺžka plodu 47 cm, priemerná hmotnosť 2800 g, priemer hlavičky 87,7 mm, hrudník 91,8 mm, bruško 94,8 mm. Uvádzame priemerné hodnoty výšky a hmotnosti plodu, presné hodnoty sú do značnej miery určené dedičnosťou a vývojovými podmienkami dieťaťa.

Do 36. týždňa tehotenstva má plod nahromadené dostatočné množstvo podkožného tuku a teraz vyzerá celkom dobre živený. Pokožka sa stala ružovou a zamatovou. Prakticky nemá vellusovú srsť a je len miestami pokrytá mastným prvotným mazom. Chĺpky na hlave sa trochu predĺžili, obočie a mihalnice sú jasne viditeľné. Nechty na rukách aj nohách sú už pokryté nechtovými lôžkami. Chrupavka, ktorá tvorí ušnice, sa výrazne zhustla, už sú vytvorené všetky kučery a priehlbiny vonkajšieho ucha.

Zvýšený rast plodu viedol k tomu, že sa v dutine maternice preplnil. Pohyb bol výrazne obmedzený. Stláčanie a údery matka stále zreteľne cíti. Počet pohybov je v priemere 1 krát za 10 minút. Plod zaujal svoju „legitímnu“ pozíciu a táto prezentácia bude teraz pokračovať až do konca tehotenstva. Predložený koniec, hlavička alebo panva plodu, začína klesať do panvovej dutiny.

V 36. týždni sú vnútorné orgány dobre vyvinuté. Vazomotorické a dýchacie centrá v mozgu sú už plne funkčné. Srdce bije s frekvenciou 140 úderov za minútu, jeho tóny sa stali jasnými a dobre rozlíšiteľnými v pôrodníckom fonendoskope. Pľúca obsahujú dostatočné množstvo povrchovo aktívnej látky. V prípade pôrodu bude dieťa schopné prežiť samo, bez podpory matkinho tela a špeciálnej lekárskej starostlivosti.

V 36. týždni začína placenta pomaly blednúť, no vo väčšine prípadov si ešte poradí so svojimi funkciami. Jeho hrúbka je 35,59 mm. S predčasným starnutím placenty a rozvojom placentárnej nedostatočnosti v dôsledku porušenia toku živín plod zaostáva vo vývoji a raste. Kyslíkové hladovanie ovplyvňuje srdcovú činnosť a funkcie všetkých orgánov plodu. Hlboké porušenie feto-placentárneho obehu môže viesť k smrti dieťaťa.

36. týždeň tehotenstva: ako sa cíti žena

V tridsiatom šiestom týždni pôrodu už žena s istotou vie, že tehotenstvo nie je len príjemné očakávanie - je to tvrdá práca a od toho, ako dobre bude táto práca vykonaná, bude závisieť zdravie dieťaťa a jej samotného. Nastávajúca mamička už dostala nadváhu, dokonca sa jej ťažko pohybuje, nehovoriac o domácich prácach. Bezradnosť ju začne dráždiť, a tak si žena ešte viac želá, aby pôrod prišiel rýchlejšie. Počúva, ako ju sťahuje žalúdok, a podvedome čaká na kontrakcie.

V očakávaní pôrodu sa tehotná žena stáva podráždeným a trochu rozmarným. Blížiaci sa test ju znepokojuje, či bude mať dostatok síl, či bude s bábätkom všetko v poriadku, či sa oň bude vedieť postarať hneď po narodení. Nebojte sa, tehotenstvo a pôrod je prirodzený proces, do ktorého lekári zasahujú len preto, aby napravili chyby prírody. Nikto nikdy neostal tehotný navždy, museli si tým prejsť všetky mamičky a niektoré sa dokonca hneď rozhodli pre druhé dieťa, čiže všetko nie je také strašidelné. Zamyslite sa nad tým, či by príroda, ktorej hlavným cieľom je evolúcia, mohla vytvoriť takú prekážku, ktorú by priemerná žena nedokázala prejsť. Aký by potom bol zmysel reprodukcie?

Teraz na konci tehotenstva by ste sa mali dať dokopy a zostať pokojná, zahnať pochmúrne myšlienky a zastaviť rozprávačov akýchkoľvek „hororových príbehov“. Ak trpíte nespavosťou, dajte si valeriánu lekársku alebo materinu dúšku. Požiadajte svojho manžela, aby vám urobil ľahkú hladiacu masáž. Správne si usporiadajte posteľ a pred spaním miestnosť vyvetrajte. Spite viac a odpočívajte, kultivujte v sebe pozitívne myšlienky a emócie. Vašou hlavnou úlohou je prísť k pôrodu čo najsilnejší a oddýchnutý.

V 36. týždni tehotenstva si dokonca aj ženy, ktoré netrpia neskorou toxikózou, všimnú opuchy nôh spôsobené zhoršeným odtokom krvi v dôsledku stláčania panvových žíl zväčšenou maternicou. Ako pochopiť, že to nie je gestóza? Ak sa opuch objaví ku koncu dňa, po dlhšom státí alebo sedení, opuch s najväčšou pravdepodobnosťou nesúvisí s patológiou. Aby ste sa konečne ubezpečili, ľahnite si na pohovku, položte nohy na vankúš a tým im dajte zvýšenú polohu. Edém, ktorý je prejavom toxikózy, nikdy nezmizne, môže sa len mierne znížiť, ale pastovitosť spôsobená stázou krvi zmizne bez stopy.

Pohyby plodu v 36. týždni tehotenstva sú pociťované dobre, hoci celkový počet pohybov, ktoré žena počuje a nepočuje, sa do konca tehotenstva zníži takmer 2-krát. Dieťa je vo veľmi stiesnených podmienkach, čoraz ťažšie sa mu pohybuje. Napriek tomu musí pozorná matka za 12 hodín, ako predtým, napočítať aspoň 10 pohybov.

Nepríjemné prejavy tehotenstva, ako sú kŕče svalov rúk a nôh, tiaže v krížoch, bolesti ohanbia a bedrových kĺbov, ženu stále trápia. U niektorých ľudí sa vyvinú hemoroidy. Hemoroidné uzliny vyčnievajúce z konečníka sú poranené, svrbia a niekedy spôsobujú slabé krvácanie. O existujúcom probléme neváhajte povedať svojmu lekárovi, odporučí vám vhodný liek pre tehotné.

36. týždeň tehotenstva: výtok z pohlavného ústrojenstva

Aký výtok z pohlavného traktu by vás mal prinútiť navštíviť lekára?

Krvavý výtok, bez ohľadu na intenzitu, najmä ak okrem toho bolí žalúdok, ide o príznaky odlúčenia normálne umiestnenej placenty, čo je dôvodom na privolanie záchranného tímu.

Tekutý výtok z genitálneho traktu, ktorý vyzerá ako mierne žltkastá alebo belavá voda, môže byť plodová voda. Bez ohľadu na množstvo výtoku, aj keď pochybujete, že ide o vodu, mali by ste ísť do pôrodnice objasniť diagnózu.

Biela, syrovitá povaha, obsahujúca prímes zakaleného hlienu alebo hnisu je znakom infekcie v pošve a dôvodom na urgentnú návštevu lekára.

36. týždeň tehotenstva: výživa pre tehotnú ženu

Výživa ženy v 36. týždni tehotenstva by mala byť menej kalorická ako v druhom trimestri. Strava by mala byť navrhnutá s ohľadom na zníženie nákladov na energiu v dôsledku zníženia fyzickej aktivity. Výživa by mala byť zároveň plnohodnotná z hľadiska zloženia živín a obsahu esenciálnych stopových prvkov a vitamínov.

Kalorický obsah potravín by sa mal obmedziť znížením príjmu jednoduchých sacharidov a živočíšnych tukov. Aj mierny prírastok hmotnosti sa vám zdá obrovský, v tehotenstve je prísne zakázaná redukčná diéta. O postavu po pôrode sa budete musieť starať. Ak má plod v období aktívneho rastu nedostatok živín, nie je vylúčené jeho ďalšie oneskorenie vo vývoji a znížená životaschopnosť, čo ovplyvní počas pôrodu a v ranom novorodeneckom období.

Potraviny, ktoré si vyberiete na stôl, by mali byť čo najbezpečnejšie. Dôsledne dodržiavajte ich dátum spotreby, kontrolujte zloženie, skladujte a správne spracovávajte. Na jar nekupujte skorú zeleninu a bylinky na trhu, obsahujú veľa dusičnanov. Nezneužívajte exotické výrobky prinesené z diaľky a skladované na dlhú dobu. Vyhnete sa tak otrave.

Jedzte po častiach, v malých porciách. Pite iba čistenú vodu v množstve asi 1 liter denne, zvyšok potreby tekutín uspokoja prvé jedlá a ovocie. Približne 1-krát týždenne si zariaďte dni pôstu, čím sa vaše telo zbaví prebytočnej tekutiny. Nejedzte v noci, najmä mastné, kyslé, korenené jedlá a výrobky z krehkého pečiva a pečiva. So silnou túžbou môžete vypiť pohár mlieka alebo sladkého ovocného želé.

36. týždeň tehotenstva: príprava na pôrod

Sú cvičné zápasy silnejšie? Nebojte sa, ešte to nie je pôrod a tieto kontrakcie sú úplne bezpečné. Braxton Hicksove kontrakcie sa líšia od pôrodných kontrakcií v tom, že nie sú bolestivé a nezosilňujú sa a rýchlo ustávajú. Pochopíte, kedy začnú skutočné kontrakcie: najskôr sa budú vyskytovať v pravidelných intervaloch a postupne sa interval medzi nimi začne skracovať a samotné kontrakcie budú silnejšie. Okrem psychickej prípravy na moment pôrodu si môžete pomôcť prípravou perinea na príchod bábätka. Každý deň masírujte hrádzu a časť vagíny priľahlú k pyskom ohanbia rastlinným olejom (ideálne takým, ktorý obsahuje veľa vitamínu E, napríklad olivový olej).

V 36. týždni tehotenstva dieťa rýchlo rastie a má plne vytvorenú kostru. Niekedy môže mamičku aj ublížiť, keď si dieťatko oprie hlavu, chrbticu alebo nohu o stenu maternice a tlačí na močový mechúr. Na táto fotografia lekár hodnotí dolné končatiny bábätka. Na pozadí tmavého tieňa plodových vôd je jasne viditeľná dolná časť nohy, svaly, ktoré ju obklopujú, chodidlo a prsty. Kosti dolnej časti nohy sú jasne viditeľné vo forme svetlých pruhov, sú už veľmi husté. Klenba chodidla a kalkaneus sú dobre vizualizované. Nohy dieťaťa sú veľmi podobné končatinám dospelého a majú tiež nechtové platničky.

Zaujímavé detaily: nielen vaše dieťa za posledných osem mesiacov vyrástlo. Vaša maternica výrazne narástla: pred tehotenstvom vážila 40 gramov a teraz asi 800 gramov.

Tehotenstvo sa postupne blíži do cieľa. Existujú obavy a strach z budúceho pôrodu. Bolesť chrbta, zväčšené brucho a hmotnosť spôsobujú, že sa cítite nepríjemne. Všetko ale preváži radostné očakávanie bábätka. Budúce mamičky vymýšľajú meno, pripravujú veno pre novorodenca.

Tehotenstvo 28 týždňov - toľko mesiacov, koľko zostáva do pôrodu? Tretí trimester je z hľadiska zážitkov najintenzívnejší. objavenie sa kolostra, roztržitosť a nemotornosť ženy nie sú dôvodom na obavy. a dôvera v šťastný výsledok pôrodu pomôže prekonať nepohodlie.

plod v 28. týždni

Je to 3 trimester tehotenstva. Je čas častejšie navštevovať predpôrodnú poradňu. Bábätko zaberá takmer celé miesto v matkinom žalúdku. Pre ženu je čoraz ťažšie vydržať tehotenstvo. 28 týždňov - hmotnosť dieťaťa je už asi 1 kg; jeho výška je približne 35 cm.To sú priemerné postavy. Jednotlivé funkcie sa môžu líšiť. Hmotnosť aj výška môžu byť o niečo viac alebo menej.

Ak je tehotenstvo 28 týždňov, čo sa stane s dieťaťom? Mozog sa začína aktívne rozvíjať. Až do tohto bodu to bolo hladké. Po 28 týždňoch sa v ňom začína vytvárať gyrus. Srdce bije rýchlosťou 150 úderov za minútu.

Pľúca dieťaťa sú stále slabé, nedostatočne vyvinuté. V tejto dobe je však dieťa celkom schopné prežiť s zdravotná starostlivosť. Samozrejme, bábätká sa kojia aj v skoršom termíne. Ale až od 3. trimestra je dieťa legálne považované za novorodenca.

Tehotenstvo 28 týždňov - koľko mesiacov Vzhľadom na to, že pôrodnícky mesiac je 28 dní, v tomto čase začína 7. mesiac. Črty tváre dieťaťa sa stávajú jasnejšie, líca sú zaoblené. Oveľa častejšie začne zívať. Vlasy hromadia pigment a začínajú tmavnúť.

Umiestnenie plodu

Bábätko už vie, ako počuť, začína rozlišovať hlasy svojich rodičov. Otvára oči a emocionálne reaguje na to, čo sa mu páči alebo nepáči. Ak je tehotenstvo 28 týždňov - čo sa stane s plodom? Kedy sa prevráti do správnej polohy?

Existujú iba 3 typy prezentácie plodu:

1. Hlava. Dieťa je hlavou nadol, prilieha k krčku maternice.
2. Priečne. Plod sa nachádza cez brucho matky.
3. Panvový. Dieťa je hlavou hore, nohy plodu, zadok sú priľahlé k krčku maternice.

Až 3 naozaj nezáleží. Aktivita dieťaťa sa zvyšuje, pravidelne sa hýbe a môže byť v ktorejkoľvek z troch prezentácií. Ak tehotenstvo dosiahlo 28-29 týždňov, potom je plod v najvhodnejšej polohe pre pôrod. Najčastejšie ide o prezentáciu hlavy. Je ideálny pri pôrode.

Keď sa počas pôrodu prvýkrát objavia zadok, nohy dieťaťa. Môže byť ťažké odstrániť hlavu, pretože je to najväčšia časť tela. Preto je možná vyhliadka na cisársky rez.

Pri priečnej prezentácii sa dieťa nebude môcť narodiť samo, bez lekárskej pomoci. V tomto období, keď je tehotenstvo 28-29 týždňov, sa robí oficiálna diagnóza prejavu plodu. Netreba sa však vopred obávať. Stáva sa tiež, že tesne pred pôrodom je dieťa v prezentácii hlavy.

baby miešanie

Tretí trimester, tehotenstvo 28 týždňov – koľko mesiacov do pôrodu? Ak dieťa nepožiada vopred, potom budúca matka zostáva na sklade ďalšie 3 pôrodnícke mesiace. Toto je príležitosť pripraviť sa na pozitívny výsledok prípadu, vyzdvihnúť tašku pre nemocnicu, pripraviť potrebné dokumenty. Ak sa náhle objaví potreba náhleho odchodu do pôrodnice, všetky veci sa už vyzbierajú.

V 7. mesiaci tehotenstva sú pohyby plodu čo najaktívnejšie. Musia sa vyskytnúť aspoň 10-krát za hodinu. Tu by ste mali byť opatrní pri počítaní. Pretože dieťa môže spať počas dňa. A v noci, prebudení, začnite svoju fyzickú aktivitu, miešajte.

Nemali by sme zabúdať, že brucho v 28. týždni tehotenstva je pomerne veľké. Niekedy sa zmení na kameň - to znamená, že maternica je v dobrom stave a pripravuje sa na budúce kontrakcie. Aj dieťatko rastie a v maminom brušku je preňho málo miesta. Preto pohyby nemusia byť také časté.

Počas denného alebo nočného odpočinku sa maternica uvoľňuje, zvyšuje sa aktivita dieťaťa. Preto pri počítaní môžete nájsť aspoň 4 pohyby za 1 hodinu odpočinku mamičky.

Venujte pozornosť pohybom plodu. Ak sú pohyby menšie, ako sa očakávalo, mali by ste o tom informovať lekára.

Testy v 28. týždni

Čas nástupu na materskú dovolenku začína v 27-28 týždni tehotenstva, od tohto momentu je potrebné častejšie navštevovať gynekológa. Ultrazvuk v tomto čase sa často nerobí. Počas stretnutia lekár počúva poznámky v tabuľke tlaku a hmotnosti ženy, meria obvod brucha a panvy. Tak ako predtým, počas tehotenstva by ste mali absolvovať štandardné testy – moč, krv. Existujú však niektoré ďalšie ukazovatele, ktorých hodnoty sa musia objasniť v 3. trimestri.

Krvné testy, ktoré sa majú urobiť:

• pre cukor;
• pre protilátky.

Počas tehotenstva sa môže vyskytnúť cukrovka. Preto je hladina cukru v krvi taká dôležitá. Aby sa predišlo anémii, sleduje sa hladina železa v tele.

Test na protilátky odhalí Rh faktor. Rovnako ako prítomnosť alebo neprítomnosť Rh-konfliktu s dieťaťom, ktorý môže ovplyvniť výsledok pôrodu. V prípade potreby sa zavádza špeciálny liek, ktorý zabráni tvorbe protilátok proti krvi dieťaťa v tele matky.

Zmeny v tele matky

Tehotenstvo 28 týždňov - koľko mesiacov uplynulo od začiatku počatia? Bábätko sa už 7 mesiacov vyvíja v maminom brušku. Formy ženy sú zaoblené. Brucho sa stáva oveľa väčším. Práve v tomto čase gynekológovia odporúčajú nosiť obväz.

Koža na bruchu je stále viac natiahnutá, začína svrbieť. Časť brucha môžu pokrývať belavé pruhy – strie. Aby ste tomu zabránili, je potrebné aplikovať na pokožku špeciálne gély a krémy 1-2 krát denne. Dokonca aj obyčajný olej alebo detský krém môže pomôcť predchádzať striám. Ráno a večer by ste si mali vtierať vybraný kozmetický prípravok v smere hodinových ručičiek do brucha.

Bolesť chrbta, krížov začína asi v 27-28 týždni tehotenstva Zvýšenie výšky, hmotnosti dieťaťa, posun ťažiska - to sú príčiny týchto bolestí. Je potrebné medzi nimi rozlišovať. môže viesť k predčasnému pôrodu. S nimi sa zvyšuje aj tonus maternice. Bolesť plánu radikulitídy je spojená so zvýšením brucha, zmäkčením podporných väzov a kĺbov.

Edém

Výskyt opuchov je znakom toho, že je čas myslieť na kontrolu hmotnosti, čas na úpravu stravy, zníženie príjmu tekutín. Malo by to byť 1,5 litra za deň. Medzi tekutiny patria nielen nápoje, ale aj polievky, ovocie a mlieko.

Údené, slané, vyprážané, korenené jedlá spôsobujú smäd. Preto je potrebné takéto výrobky odmietnuť. Mali by ste venovať pozornosť množstvu vylúčeného moču za deň. Malo by to byť viac ako spotrebovaná tekutina.

V 28. týždni môže byť plod narušený intenzívnym edémom, výskytom vodnatieľky. Neskorá preeklampsia je závažnou komplikáciou, preto si treba dávať pozor na svoje zdravie a výživu.

Alokácie

Svetlé, mliečne odtiene výboja sa považujú za normu. Mali by byť homogénne, mať mierne kyslú vôňu. Ak sa výtok dramaticky zmení, stane sa žltým, šedým, so zrazeninami hnisu alebo hlienu, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Ak sa objaví svrbenie a silný zápach, je potrebné vykonať sériu testov na zistenie infekcie.

Vodnatý výtok znamená únik plodovej vody. Môžu byť malé alebo veľké. V každom prípade vodnatý výtok naznačuje porušenie integrity močového mechúra plodu. Naliehavo musíte navštíviť lekára.

Ak je tehotenstvo 28 týždňov - čo sa stane so špinenie? To znamená placenta previa. V tomto prípade určite zavolajte sanitku. Špinenie môže byť mierne, špinenie. Alebo hojné, s ostrými bolesťami. V každom prípade narúšajú normálny priebeh tehotenstva a môžu viesť k predčasným kontrakciám, pôrodu.

zdravotná starostlivosť

Keď príde 28. týždeň tehotenstva, pohyby plodu sú také aktívne, že môžu mamičke spôsobiť bolesť. V tomto prípade sa odporúča upokojiť bábätko, pohladiť bruško či zmeniť polohu tela.

Chôdza a ohýbanie sú čoraz ťažšie. Priberanie v poslednom trimestri sa však zrýchľuje. Preto lekári radia nevyvíjať náročnú aktivitu (najmä ak sú kŕčové bolesti), ale venovať viac času neunáhleným prechádzkam. Je dôležité sledovať plynulosť pohybov, nedovoliť si náhle skoky, sklony.

S dieťaťom treba nadviazať kontakt – viac komunikovať hladkaním bruška. Spievajte piesne, čítajte príbehy. Dieťa ešte nerozumie slovám, ale dobre sa orientuje v intonáciách svojich rodičov. Preto je lepšie nenadávať, nezvyšovať hlas. Hovorte pokojne, jemne.

Jedlo

Je lepšie rozdeliť príjem potravy 5-6 krát počas dňa. Prednosť by sa mala venovať malým porciám. Zmena chuti, výskyt nepríjemných pocitov často sprevádza tehotenstvo. 28 týždňov – čo sa stane v poslednom trimestri?

Vzhľad pálenia záhy je spôsobený skutočnosťou, že s nárastom maternice stúpa aj bránica. Tlačí na brucho. Preto sú pálenie záhy, nevoľnosť celkom prijateľné.

Tehotná žena jednoducho potrebuje prijímať potraviny obsahujúce vápnik: syr, tvaroh, mlieko. Inertný systém dieťaťa sa naďalej tvorí a vápnik je potrebný pre matku aj dieťa. Ale je lepšie obmedziť príjem zemiakov, múčnych výrobkov, bielej ryže - tieto produkty prispejú k hromadeniu tuku v ženskom tele. Je lepšie uprednostňovať obilniny.Na pečenie používajte celozrnnú múku.

Pocity ženy

28 týždňov tehotenstva. Pohyby dieťaťa sú také nápadné, že nastávajúcej matke spôsobujú nepríjemnosti. Potrebujete viac odpočinku. Nohy v tomto bode by mali byť často zdvihnuté, aby sa predišlo kŕčovým žilám.

Je dôležité sledovať svoje držanie tela. Bolesti chrbta v dôsledku posunutého ťažiska budú pokračovať až do konca tehotenstva. Aby ste sa vyhli ohýbaniu chrbtice, je potrebné držať chrbát rovno.

Na hrudi jasnejšie vyčnievajú žily, objavuje sa kolostrum. Ale tehotná žena si musí pamätať, že vytláčanie tekutiny z žliaz je nežiaduce. Je lepšie umyť hrudník studenou vodou, nosiť špeciálne podložky, aby ste nepoškodili bielizeň.

V poslednom trimestri je možná nespavosť. Môže za to časté močenie, pálenie záhy, myšlienky na budúci pôrod. Radšej sa nezaoberajte rušivými myšlienkami, neužívajte sedatíva bez odporúčania lekára. Prechádzka pred spaním, pokojná nálada, večerná sprcha pomôže prekonať nočné bdenie.

Príčiny predčasného pôrodu

Predčasný pôrod prispieva k nesprávnemu životnému štýlu – fajčenie, alkohol, užívanie drog. Ale aj u žien, ktoré sledovali svoje zdravie počas tehotenstva, sú možné niektoré komplikácie (na druhej strane môžu viesť k predčasnému pôrodu):

• Infekcia rubeoly počas tehotenstva.
• genitálne infekcie.
• Imunitná inkompatibilita rodičov a dieťaťa.
• Neschopnosť krčka maternice.
• Polyhydramnión, anomálie plodu.
• Oddelenie, placenta previa.

Pôrod v 28. týždni tehotenstva

Včasné opatrenia môžu zastaviť komplikácie, ktoré sa začali. Aby ste to urobili, musíte sa čoskoro poradiť s lekárom alebo zavolať brigádu na pomoc. Bábätko vo veku 28 týždňov prežije len za špeciálnych podmienok, ktoré môže poskytnúť materské zariadenie.

V niektorých prípadoch ohrozenie života matky vedie k iniciácii predčasného pôrodu. Pretrhnutie plodových blán a prípadná infekcia je tiež dôvodom na začatie umelého pôrodu.

Nezáleží na tom, či ide o cisársky rez alebo prirodzený pôrod, dôležité je zachovať život a zdravie matky a dieťaťa. Ak sa lekári rozhodnú pre operáciu alebo pre umelú stimuláciu aktivity, potom treba situáciu akceptovať bez argumentov.

Popôrodné obdobie prebieha vo väčšine prípadov rovnako ako u žien, ktoré porodili v termíne. Menšie komplikácie môžu matku a dieťa v nemocnici o nejaký čas zdržať.

Do 28. týždňa tehotenstva by hmotnostný prírastok ženy mal byť 9 kg. Mierne väčší alebo o niečo menší prírastok hmotnosti je povolený. Je však potrebné sledovať prírastok, upraviť stravu. Je zlé, ak je hmotnosť oveľa väčšia - ovplyvní to všeobecnú pohodu a proces pôrodu.

Zdvihnutá bránica podopiera žalúdok a spôsobuje miernu nevoľnosť. Preto je lepšie spať v tomto čase na vysokom vankúši. Najvýhodnejšie bude ležať na ľavej strane - práve táto poloha je optimálna pre matku a dieťa.

Aby ste sa vyhli úzkosti a strachu z pôrodu, mali by ste do svojho života pridať pozitívne emócie.

• Trávte viac času s priateľmi a rodinou.
• Zapáľte vonné sviečky.
• Čítajte pozitívne knihy, sledujte dobré alebo zábavné filmy.
• Choďte na zaujímavé výstavy, koncerty.
• Noste pohodlnú obuv, oblečenie.
• Zapnite relaxačnú hudbu.
• Vyberte dieťaťu meno, porozprávajte sa s dieťaťom.

Krátko pred narodením dieťa zaujíma určitú polohu v maternici. Vo väčšine prípadov sa umiestňuje hlavou nadol - smerom k východu z maternice a otáča sa späť doľava. Toto je správna, takzvaná prezentácia hlavy, najvhodnejšia pre pôrod. Takto sa rodí 90% detí.

Varianty prezentácií záveru

Dnes však budeme hovoriť o tých prípadoch, keď prezentujúcou časťou sú nohy alebo zadok. Frekvencia panvové zrasty, sa podľa rôznych odhadov pohybuje v rozmedzí 3-5% z celkového počtu novorodencov. V 67 % týchto tehotenstiev dieťatko sedí zadočkom v panvovom kruhu matky, nohy má pokrčené v bedrových kĺboch ​​a narovnané kolená. Menej častý je zmiešaný záver (20,0 %), kedy dieťa vstupuje do panvového kruhu matky nielen zadočkom, ale aj nohami, presnejšie chodidlami. Prezentácia záveru obsahuje komplet prezentácia nohy keď sú nohy dieťaťa mierne roztiahnuté v bedrových a kolenných kĺboch; a zmiešaná prezentácia chodidla, keď je jedna noha takmer rovná a druhá je ohnutá v bedrovom kĺbe; a prezentácia kolena, keď je dieťa prezentované s pokrčenými kolenami.

Faktory ovplyvňujúce prezentáciu záveru

Existujú určité podmienky, kvôli ktorým dieťa zaujme nesprávnu polohu. Existujú nasledujúce faktory:

• materská (anomálie vo vývoji maternice, obmedzenie pohyblivosti plodu a možnosť otočenia hlavičky na konci tehotenstva; nádory maternice, jazva na maternici, úzka panva, ktorá bráni hlavičke založený pri vstupe do malej panvy; maternica a plod nie sú dostatočne fixované, čo dáva aj dieťaťu možnosť manévrovať; viacpočetné tehotenstvá a v dôsledku toho slabosť brušných svalov; predchádzajúce pôrody v prezentácii koncom panvovým) ;
• fetálne (vrodené anomálie). vývoj plodu; predčasnosť; neuromuskulárne a vestibulárne poruchy plodu; viacpočetné tehotenstvo, abnormálna artikulácia plodu);
• placentárne (, vysoká a nízka voda, vďaka ktorej sa dieťa voľne pohybuje, hlavička sa nemôže fixovať v panvovom dne matky alebo naopak nemá možnosť aktívneho pohybu, zapletenie a skrátenie pupočnej šnúry, čo tiež obmedzuje mobilita).

Zároveň dieťa, ktoré má pud sebazáchovy, zaujíma pre seba najvýhodnejšiu pozíciu. Lekári nezanedbávajú dedičný faktor: ak sa matka narodila v panvovej prezentácii, existuje riziko, že jej dieťa zaujme rovnakú pozíciu.

Diagnóza prezentácie panvy

Prezentácia plodu v panve sa diagnostikuje predovšetkým podľa externého pôrodníckeho a vaginálneho vyšetrenia. O vonkajšie štúdium je určená veľká, nepravidelne tvarovaná, mäkká konzistencia, neaktívna časť, ktorá je prezentovaná ku vchodu do panvy, zatiaľ čo v spodnej časti maternice je určená veľká, okrúhla, tvrdá, pohyblivá, balotujúca časť (hlavička plodu). Charakteristické je vyššie postavenie maternicového fundu nad pubidou, čo nezodpovedá gestačnému veku. Búšenie srdca je zreteľne počuť pri pupku alebo nad ním. Počas vaginálne vyšetrenie s čisto zadnou prezentáciou sa cíti mäkká objemová časť, na ktorej sa určuje inguinálny záhyb, krížová kosť a kostrč. So zmiešanou prezentáciou panvy a nohy sa určujú nohy plodu.

Používaním ultrazvuk je možné určiť nielen samotnú prezentáciu záveru, ale aj jeho vzhľad. Posudzuje sa poloha hlavičky plodu a stupeň jej vysunutia. Nadmerné predĺženie je plné vážnych komplikácií pri pôrode: trauma krčnej miechy, cerebellum a iné zranenia.

pokus o prevrat

Prezentácia panvy, diagnostikovaná predtým, by nemala byť dôvodom na obavy dynamické pozorovanie. S taktikou zameranou na korekciu prezentácie záveru na hlave. Existujú konzervatívne metódy. Na tento účel je priradený nápravná gymnastika, ktorej účinnosť je 75-85%. Nemožno ho však použiť pri abnormalitách vo vývoji plodu, hrozbe potratu, jazve na maternici, neplodnosti a potrate v anamnéze, preeklampsii, placenta previa, nízky alebo polyhydramnión, abnormality vo vývoji maternice, mnohopočetné tehotenstvo, úzka panva, ťažké extragenitálne ochorenia. Okrem gymnastiky, nekonvenčné metódy: akupunktúra/akupresúra, aromaterapia, homeopatia, ako aj sila sugescie, svetelné a zvukové efekty na plod zvonku, plávanie.

Ak prezentácia panvy pretrváva, externá profylaktická profylaxia sa môže vykonať v termíne. rotácia hlavy plodu navrhol B.L. Archangelsk, ktorého účinnosť sa pohybuje od 35 do 87%.

Externú profylaktickú rotáciu by mal vykonávať vysokokvalifikovaný lekár v stacionárne podmienky kde v prípade potreby možno vykonať cisársky rez a poskytnúť potrebnú pomoc novorodencovi. Po otočení je potrebné konsolidovať dosiahnutý výsledok. Pre toto určite cvičenie, ktorý pomáha fixovať hlavičku dieťatka v požadovanej polohe. Ak sa však dieťa napriek všetkému vynaloženému úsiliu neprevrátilo, nezúfajte: aj v tomto prípade zostáva možnosť spontánny pôrod.

Výber spôsobu doručenia

Žena s prejavom plodu koncom panvovým musí ísť do nemocnice na vyšetrenie a výber racionálnej taktiky vedenia pôrodu. Spôsob doručenia sa určuje na základe počtu pôrodov, veku rodičky, pôrodníckej anamnézy, pripravenosti ženského tela na pôrod, veľkosti panvy a ďalších faktorov. Prezentácia plodu koncom panvovým nie je absolútnou indikáciou pre cisársky rez, avšak v prípadoch, keď sa kombinuje s rôznymi komplikujúcimi faktormi, je problém vyriešený v prospech operatívne doručenie.

Indikácie pre cisársky rez plánovaným spôsobom s donoseným tehotenstvom je vek prvorodičiek viac ako 30 rokov; ťažká forma nefropatie; extragenitálne ochorenia vyžadujúce vylúčenie pokusov; výrazné porušenie metabolizmu tukov; zúženie panvy; odhadovaná hmotnosť plodu nad 3600 g u prvorodičiek a nad 4000 g u viacrodičiek; hypotrofia plodu; príznaky hypoxie plodu podľa kardiotokografie; porušenie prietoku krvi počas doplerometrie; ; predĺženie hlavy 3. stupňa podľa ultrazvuku; nepripravenosť pôrodných ciest počas tehotenstva; nadmerné nosenie; prezentácia chodidla plodu; panvová prezentácia prvého plodu pri viacplodovom tehotenstve a ďalšie faktory.

Pôrod je za nami prirodzený pôrodný kanál s dobrým stavom nastávajúcej matky a plodu, donosenou graviditou, normálnou veľkosťou panvy, priemernou veľkosťou plodu, so sklonenou alebo mierne neohnutou hlavičkou, pripravenosťou pôrodných ciest, s čisto koncom alebo zmiešaným prejavom panvy.

Najlepšie je, keď prezentácia záveru fetálny pôrod sa začal spontánne. V prvej dobe pôrodnej musí rodiaca žena dodržiavať kľud na lôžku a ležať na tej strane, ku ktorej je otočený chrbtom plodu, aby sa predišlo komplikáciám (predčasný výtok vody, prolaps nožičky plodu alebo slučky z pupočnej šnúry). . Pôrod je pod ovládanie monitora srdcová frekvencia plodu a kontrakcie maternice. V druhej fáze pôrodu sa ukazuje pôrodnícka starostlivosť formou benefície, ktorej účelom je zachovať artikuláciu plodu (nohy sú vystreté pozdĺž tela a pritlačené k hrudníku rukami plodu). Najprv sa dieťa narodí do pupka, potom do spodnej hrany uhla lopatiek, potom do rúk a ramenného pletenca a potom do hlavy. Keď sa dieťa narodí pri pupku, jeho hlava tlačí na pupočnú šnúru a vzniká nedostatok kyslíka, preto by nemalo uplynúť viac ako 5-10 minút, kým sa dieťa nenarodí úplne, inak budú následky hladovania kyslíkom veľmi závažné. negatívne. Tiež vyrábané perineálny rez urýchliť pôrod hlavičky a urobiť ho menej traumatickým.

Pôrod o prezentácia nohy prirodzenými pôrodnými cestami sa vykonávajú len vo viacrodičkách s dobrou pôrodnou aktivitou, pripravenosťou pôrodných ciest, donosenou graviditou, strednej veľkosti (hmotnosť do 3500 g) a dobrom stave plodu, sklonená hlavička, odmietanie ženy cisárskym rezom. Pôrodnícky benefit je zároveň nasledovný: vonkajšie pohlavné orgány sú zakryté sterilnou obrúskou a dlaň smerujúca k vulve zabraňuje predčasnému vypadnutiu nôh z pošvy. Držanie nôh prispieva k úplnému odhaleniu maternicového hltana. Plod sa počas pokusu akoby podrepol a vytvorí sa zmiešaná prezentácia panvy. Opozícia voči narodeným nohám sa vyvíja až do úplného otvorenia osi maternice. Potom sa plod zvyčajne rodí bez ťažkostí.

Vyžaduje si to stav detí narodených v prezentácii panvou cez prirodzený pôrodný kanál osobitnú pozornosť. Hypoxia utrpená počas pôrodu môže nepriaznivo ovplyvniť nervový systém dieťaťa, je možná taká patológia, ako je dislokácia bedrového kĺbu. Pri pôrode musí byť prítomný neonatológ a resuscitátor. S týmito opatreniami sa deti narodené týmto spôsobom nelíšia vo vývoji od ostatných detí.

Prezentácia panvou je poloha dieťaťa v maternici so zadočkom alebo nohami nadol. Považuje sa za určitú odchýlku od normálneho priebehu tehotenstva a pôrodu. Najčastejšie to môže byť z nasledujúcich dôvodov:

• Opakované pôrody
• polyhydramnión
• Anomálie maternice
• Malformácie plodu
• Nízka poloha alebo placenta previa

Existuje názor, že tvorba prejavu panvy závisí od zrelosti vestibulárneho aparátu plodu, takže sa častejšie zisťuje v krátkom období tehotenstva.

Ako a kedy je možné stanoviť diagnózu?

Do 30. týždňa tehotenstva sa prejav panvy zistí v 33-35% prípadov. Počas tohto obdobia sa plod voľne prevracia v maternici. Do 33-34 týždňov plod začína zaujímať jednoznačnejšiu pozíciu a v donosenom tehotenstve je frekvencia tohto typu prezentácie iba 3-4%.

Zvyčajne, počnúc 28. týždňom tehotenstva, vyšetrenie lekárom a ultrazvuk môžu stanoviť diagnózu prejavu panvy.

Kedy a ako môže byť dieťa povýšené na prezentáciu hlavy?

Existujú techniky, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť takéhoto obratu, zvyčajne sa vyskytuje v 28-32 týždni. Môžu sa užívať po 32-34 týždňoch tehotenstva, po konzultácii s lekárom. Je efektívnejšie použiť dve alebo viac metód súčasne.

Špeciálne cvičenia

Zákruty. Toto je najjednoduchší a najčastejšie odporúčaný súbor cvičení. V ľahu na gauči sa otočte zo strany na stranu 3-4 krát za 10 minút. Vykonajte 3 krát denne. Rotácia plodu sa zvyčajne vyskytuje počas prvého týždňa.

Použitie gravitácie

Zamýšľaným účinkom týchto cvičení je, že gravitácia tlačí a otáča hlavičku plodu proti fundusu maternice a samotné dieťa sa premení na predstavenie hlavy.

Naklonenie panvy. Vykonáva sa na prázdny žalúdok. Musíte ležať na chrbte na naklonenej ploche a zdvihnúť panvu 20-30 cm nad hlavu. Pri absencii špeciálneho simulátora môžete použiť vankúše zložené na podlahe pred nízkou pohovkou.

Zostaňte v tejto polohe aspoň 5 minút, ale nie viac ako 15 minút. Vykonajte toto cvičenie 2-krát denne po 10 minút po dobu 2-3 týždňov, počnúc 32. týždňom. Štúdie ukazujú, že táto metóda je účinná v 88-96% prípadov.

Pozícia koleno-lakť. Alternatíva k predchádzajúcemu cvičeniu. Postavte sa na kolená a lakte, v tomto čase je panva umiestnená nad hlavou. Zostaňte v tejto polohe 15-20 minút niekoľkokrát denne. joga. Používa sa klasická poloha ramenného stojanu.

Bazén. Uvádza sa, že potápanie v stoji je účinné. Posledné dva prístupy sú dosť exotické a vyžadujú takmer profesionálny tréning.

Netradičné metódy liečby

Pre úspešnú rotáciu plodu s dobrými výsledkami možno použiť akupunktúru/akupresúru (močový mechúr 67), homeopatiu (pulsatilla), aromaterapiu (Bougainvillea). Pri aplikácii týchto metód je potrebná pomoc špecialistu.

Alternatívne metódy

Hoci neexistujú žiadne vedecké dôkazy na podporu týchto techník, ich používanie nespôsobuje škodu a dokonca vám umožňuje venovať viac času svojmu nenarodenému dieťaťu.

Návrh. Využite silu sugescie, povedzte dieťaťu, aby sa otočilo. Môžete požiadať o rozhovor s dieťaťom svojho partnera.

Vizualizácia. Počas hlbokej relaxácie si predstavte, ako sa dieťa otáča. Skúste si predstaviť nie proces otáčania, ale dieťa, ktoré sa už otočilo.

Svetlo. Umiestnenie zdroja svetla alebo hudby priamo nad maternicou spôsobuje, že sa plod otáča smerom k svetlu alebo zvuku. Umiestnite baterku do blízkosti hrádze, aby sa dieťa mohlo otočiť smerom k svetlu.

Hudba. Slúchadlá prehrávača s príjemnou hudbou umiestnite pod oblečenie v podbrušku, povzbudí to dieťa k pohybu smerom k hudbe. Táto technika môže byť dosť účinná.

Voda. Existujú dôkazy, že pri plávaní alebo len v bazéne sa plod otáča. So starostlivosťou nie je návšteva bazéna spojená so žiadnymi špeciálnymi problémami.

Ako udržať dieťa v cefalickej prezentácii po úspešnom obrate?

Krajčírska póza. Pomáha posunúť hlavu hlbšie do panvovej dutiny. Sadnite si na podlahu, spojte chodidlá. Stlačte kolená čo najbližšie k podlahe a potiahnite chodidlá smerom k sebe. Aplikujte túto pózu na 10-20 minút 2-krát denne až do začiatku pôrodu.

36-37 týždňov - zvážte obrat smerom von.

Ak je v 36. – 37. týždni dostatok plodovej vody, váš pôrodník/gynológ môže navrhnúť vonkajšiu rotáciu.

V rukách skúseného lekára je táto technika úspešná v 65-70% prípadov. Vykonáva sa v pôrodnici s monitorovaním, ultrazvukovým monitorovaním stavu plodu a zavedením liekov, ktoré uvoľňujú maternicu. Najväčším rizikom pri vonkajšej rotácii je možnosť abrupcie placenty, avšak kvôli ultrazvukovému vedeniu je to zriedkavé.

Je vaše nenarodené dieťa stále v polohe koncom panvovým?

Vyčerpali ste všetky možnosti a dieťa je stále v prezentácii koncom. Aj v tomto prípade ho môžete porodiť sami. Až polovica pôrodov s týmto typom prezentácie prechádza prirodzenými pôrodnými cestami. Pri rozhodovaní o tom, či sa má predviesť záver, sa zvyčajne zvažuje niekoľko kritérií, hoci existujú rôzne názory na presnú definíciu. Úspešný pôrod koncom panvy je pravdepodobnejší, ak sú prítomné nasledovné:

• Plod v čistom podaní panvy (narovnané nohy zdvihnuté)
• Máte už jeden alebo viac vaginálnych pôrodov
• Plod nie je hodnotený ako nadmerne veľký
• Žiadne abnormality panvy alebo maternice

V niektorých prípadoch môže byť pred cisárskym rezom vhodnejšia prezentácia v panve. Váš lekár vám pomôže určiť najlepšiu možnosť.